目的 探讨术后镇痛在小儿口腔、咽喉部手术后的效果、安全性和可行性.方法选择择期口腔、咽喉部手术患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:对照组和镇痛组,每组20例.镇痛方法:所有患者于全麻结束前静注负荷量芬太尼1 μg/kg,接患者自控静脉镇痛(PCIA)泵,镇痛药配制为:芬太尼(6～8)μg·kg-1·d-1,赛格恩0.2 mg·kg-1·d-1.PCA每次0.5 ml,锁定时间15 min.对照组采用肌注镇痛方法,在患儿哭闹剧烈时,肌注哌替啶1 mg/kg.记录术后6 h、12 h、24 h、48 h各时点患者镇痛、镇静程度评分,记录术后相同时点患者的心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;观察并记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应的发生情况.结果术后6 h、12 h、24 h、48 h对照组满意度分别为对照组48%、50%、52%、54%,镇痛组为85%、87%、93%、91%,两组间各时点相比较差异有显著意义(P<0.05);术后相同时点镇静满意度分别为对照组57%、59%、61%、58%,镇痛组为85%、89%、87%、92%,两组间各时点相比较差异有显著意义(P<0.05);两组患者心率、血压、呼吸频率和SpO2各时点与术前比较差异无显著意义(P>0.05),两组间各时点比较差异无显著意义(P>0.05);恶心、呕吐发生率对照组为30%,镇痛组为8%～13%,差异有显著意义(P<0.05);皮肤瘙痒两组均未见发生;尿潴留发生率相近.结论患者自控静脉镇痛(PCIA)在小儿口腔、咽喉部手术后是安全和可行的。