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摘要：目的：深入研究和探讨使用无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局产生的影响。方法：本研究所选择的案例为2020年3月-2021年3月期间我院所接诊的120例初产妇案例资料，并且按照随机分组的方式平均将其分为了观察组和对照组，且每组患者的数量为60例。对照组患者采用无痛分娩方式，观察组患者则在患者自愿的情况下采用无痛分娩联合体位管理的方式。在生产过程中采用自由舒适的体位直到宫口全开，之后指导产妇用力，直到顺利分娩。对比两组患者生产产程时间、分娩方式等相关指导。结果：观察组患者在采用无痛分娩联合体位管理进行分娩指导过后第一二产程的时间明显短于对照组，即（p<0.05），同时自然分娩的概率明显高于对照组，两组对比具有统计学意义。结论：采用无痛分娩联合体位管理的方式可以帮助初产妇更好的掌握用力方式，同时也可以加速产程，降低了出现剖宫产的概率，同时也提高了引导顺产分娩的概率，是有效提高母婴健康的重要举措，具有极其重要的临床推广意义和价值。
关键词：体位管理;无痛分娩;初产妇;影响
Abstract：Objective：To study the effect of painless delivery combined with body position management on the delivery outcome of primipara. Methods：the cases selected in this study were 120 cases of primipara admitted in our hospital from March 2020 to March 2021，and they were divided into observation group and control group according to random grouping，and the number of patients in each group was 60. The patients in the control group were given painless delivery，while the patients in the observation group were given painless delivery combined with body position management on a voluntary basis. In the process of production，use a free and comfortable position until the uterine mouth is fully opened，and then guide the maternal to exert force until the smooth delivery. The time of labor process and mode of delivery were compared between the two groups. Results：the time of the first and second stage of labor in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05），the probability of spontaneous delivery was significantly higher than that of the control group，and the comparison between the two groups was statistically significant. Conclusion：the method of painless delivery combined with body position management can help primipara better master the force mode，accelerate the labor process，reduce the probability of cesarean section，and improve the probability of guiding spontaneous delivery，which is an effective way to improve the health of mothers and infants Important measures have extremely important clinical significance and value.
Key words：posture management;painless delivery;primipara;influence
引言：
近些年来伴随着医疗条件的不断改革与发展，无痛分娩技术日益成熟，并且被广泛应用到了临床推广和实践的过程当中，所谓无痛分娩，实际上就是指在切实保障产妇以及胎儿安全的前提之下，通过采用科学正确的用药方式，从而在确保不影响宫缩的状况下有效阻断了分娩时候的痛觉神经传递感受，最终目的是为了切实减轻产妇分娩时的疼痛感。但是，无痛分娩这一手段因为是在抑制必要的疼痛反射，从而减轻宫缩疼痛程度，所以也就会在一定程度上影响和减慢宫口扩张的速度，同时也会在一定程度上增加胎位不正发生的概率，严重的影响产程。从目前研究的實际进展来看，本研究所选择60例观察组患者采用无痛分娩联合体位管理方法之后，取得了相对较好的临床效果，促进了自然分娩的概率，同时也降低了出现剖宫产的可能，帮助患者提升了无痛分娩率，现报道如下。 1、资料与方法
1.1一般资料
本研究所选择的案例为2020年3月-2021年3月期间我院所接诊的120例即将分娩的初产妇临床资料。并且按照随机分组的方式将其平均分为了观察组和对照组，每组患者的数量为60例。针对对照组患者采用无痛分娩且不干预的方式进行分娩，而观察组患者则采用体位管理联合无痛分娩的方式开展分娩帮助工作。两组患者在纳入标准方面均具有一定的相似性，即单胎头位、初产妇、产道无异常情况、可以尝试阴道试产、胎儿预估体重小于4000g。综合分析两组初产妇的基础资料情况比较无明显差异，即（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，针对对照组初产妇采用常规的无痛分娩方式。并且针对该组产妇不进行体位管理。在宫口全开之前，孕妇可以随意采用任何自由舒适的体位，在宫口全开之后，则采用截石位直到分娩结束。
其次，针对观察组初产妇则采用体位管理联合无痛分娩的方式。第一步，针对患者进行体位管理。在宫口小于等于2cm的时候可以采取坐卧、下蹲、趴以及走等体位，坐卧的时候可以选择坐在床上或者是分娩球上，以两腿分开的姿势，上下晃动身体或者是左右摇摆骨盆。在选择下蹲姿势的时候则可以双手扶着靠背或者是床边，呈两脚分开的姿势蹲在地上。当宫口大于等于2cm的时候，则可以实行分娩镇痛方式了。在注射成功半小时之内则可以采用平卧的方式，此时需要针对产妇的心率情况、呼吸状况、血压情况以及胎心进行监控。如果处于正常状态，助产师则可以选择鼓励孕妇选择自由体位。当宫口大于3cm之后，则通过阴道检查的方式了解清楚胎儿的胎位情况，如果胎儿位置不佳则可以尝试进行胎位的纠正，这个时间大约为 1.5h左右。在第二产程的时候一定要避免过早用力的情况，只有到达活跃期，从临床症状表现为肛门的括约肌呈现出完全松弛的状态，这个时候宫缩的时候胎儿的头部是露出阴道口的。这个时候产妇需要在自觉宫缩的时候屏气，然后按照产程情况进行顺利分娩。
1.3观察指标
对比两组产妇的分娩方式、产程时间，从而探究得出体位管理联合无痛分娩对初产妇具有更好的自然分娩推动作用。
1.4统计学意义
本研究所采用的方法为SPSS20.0软件进行统计学分析和研究，通过两组之间的数据对比，利用t进行检验，表明p<0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
通过对比两组产妇在产程时间以及分娩方式方面的差别，可以得出具体如下表1、2所示的结果：
通过上述两组表格的数据可以看出，观察组产妇在采用体位管理联合无痛分娩技术之后，产程时间明显短于对照组，即（p<0.05），具有统计学意义。同时观察组产妇采用体位管理联合无痛分娩技术之后自然分娩的概率也明显高于对照组，这都足以说明采用体位管理联合无痛分娩的作用和效果明显优于单纯采用无痛分娩技术的产妇，所以其更加具有临床推广意义和价值。
3、讨论
针对初产妇进行无痛分娩干预已经逐步成为临床医学发展过程中比较常见的一种形式，并且其确实可以有效提高产妇的舒适度，缓解产妇在宫缩过程中的疼痛感，提高产妇对医院的满意度，但是往往因为初产妇不具有生产的经验，为此在等待宫口全开的过程当中会选择自由舒适的体位，这样将会使得无痛分娩的副作用有所体现，导致了产程的延长，同时也使得产妇在后期容易面临难产的可能。
所以，在这样的情形之下，体位管理联合无痛分娩的技术就已经被广泛应用到产妇的生产过程中，通过全程给予产妇科学的指导，在不同的产程采用不同的体位并且进行相应的活动，确实可以帮助产妇更好的加快产程，加速了宫口张开的速度，在一定程度上会避免新生儿出现窒息的可能，同时也可以切实提高自然分娩的概率。
综上所述，本研究中针对观察组60例初产妇采用体位管理联合无痛分娩的方式进行分娩干预，确实可以在一定程度上提高产妇自然分娩的概率，即观察组产妇自然分娩的概率为89%，明显高于对照组的73%。同时其第一二三产程的时间也明显短于对照组，即（p<0.05），具有统计学意义。所以，从临床推广的角度来看，采用体位管理聯合无痛分娩将有效改善初产妇的分娩解决，提高了母婴的安全性，具有极其重要的临床推广价值。
参考文献：
[1]郑月.无痛分娩护理干预模式对整体产程的影响分析[J].继续医学教育，2021，35（08）：105-106.
[2]章颖，郑庄.产科无痛分娩技术与常规分娩对产妇的分娩结局影响分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（08）：61-64.
[3]黄伟娟.护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的影响评价[J].黑龙江中医药，2021，50（02）：208-209.
[4]黎志容，尹才芳，郭丽娇，谢水秀，李丽芳，梁菊.无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响[J].中外医学研究，2021，19（08）：133-135.
[5]王玲，樊薇，杨琳，瞿宜春，范琳琳.无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局的影响对比[J].卫生职业教育，2018，36（02）：110-111.
关键词：体位管理;无痛分娩;初产妇;影响
Abstract：Objective：To study the effect of painless delivery combined with body position management on the delivery outcome of primipara. Methods：the cases selected in this study were 120 cases of primipara admitted in our hospital from March 2020 to March 2021，and they were divided into observation group and control group according to random grouping，and the number of patients in each group was 60. The patients in the control group were given painless delivery，while the patients in the observation group were given painless delivery combined with body position management on a voluntary basis. In the process of production，use a free and comfortable position until the uterine mouth is fully opened，and then guide the maternal to exert force until the smooth delivery. The time of labor process and mode of delivery were compared between the two groups. Results：the time of the first and second stage of labor in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05），the probability of spontaneous delivery was significantly higher than that of the control group，and the comparison between the two groups was statistically significant. Conclusion：the method of painless delivery combined with body position management can help primipara better master the force mode，accelerate the labor process，reduce the probability of cesarean section，and improve the probability of guiding spontaneous delivery，which is an effective way to improve the health of mothers and infants Important measures have extremely important clinical significance and value.
Key words：posture management;painless delivery;primipara;influence
引言：
近些年来伴随着医疗条件的不断改革与发展，无痛分娩技术日益成熟，并且被广泛应用到了临床推广和实践的过程当中，所谓无痛分娩，实际上就是指在切实保障产妇以及胎儿安全的前提之下，通过采用科学正确的用药方式，从而在确保不影响宫缩的状况下有效阻断了分娩时候的痛觉神经传递感受，最终目的是为了切实减轻产妇分娩时的疼痛感。但是，无痛分娩这一手段因为是在抑制必要的疼痛反射，从而减轻宫缩疼痛程度，所以也就会在一定程度上影响和减慢宫口扩张的速度，同时也会在一定程度上增加胎位不正发生的概率，严重的影响产程。从目前研究的實际进展来看，本研究所选择60例观察组患者采用无痛分娩联合体位管理方法之后，取得了相对较好的临床效果，促进了自然分娩的概率，同时也降低了出现剖宫产的可能，帮助患者提升了无痛分娩率，现报道如下。 1、资料与方法
1.1一般资料
本研究所选择的案例为2020年3月-2021年3月期间我院所接诊的120例即将分娩的初产妇临床资料。并且按照随机分组的方式将其平均分为了观察组和对照组，每组患者的数量为60例。针对对照组患者采用无痛分娩且不干预的方式进行分娩，而观察组患者则采用体位管理联合无痛分娩的方式开展分娩帮助工作。两组患者在纳入标准方面均具有一定的相似性，即单胎头位、初产妇、产道无异常情况、可以尝试阴道试产、胎儿预估体重小于4000g。综合分析两组初产妇的基础资料情况比较无明显差异，即（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，针对对照组初产妇采用常规的无痛分娩方式。并且针对该组产妇不进行体位管理。在宫口全开之前，孕妇可以随意采用任何自由舒适的体位，在宫口全开之后，则采用截石位直到分娩结束。
其次，针对观察组初产妇则采用体位管理联合无痛分娩的方式。第一步，针对患者进行体位管理。在宫口小于等于2cm的时候可以采取坐卧、下蹲、趴以及走等体位，坐卧的时候可以选择坐在床上或者是分娩球上，以两腿分开的姿势，上下晃动身体或者是左右摇摆骨盆。在选择下蹲姿势的时候则可以双手扶着靠背或者是床边，呈两脚分开的姿势蹲在地上。当宫口大于等于2cm的时候，则可以实行分娩镇痛方式了。在注射成功半小时之内则可以采用平卧的方式，此时需要针对产妇的心率情况、呼吸状况、血压情况以及胎心进行监控。如果处于正常状态，助产师则可以选择鼓励孕妇选择自由体位。当宫口大于3cm之后，则通过阴道检查的方式了解清楚胎儿的胎位情况，如果胎儿位置不佳则可以尝试进行胎位的纠正，这个时间大约为 1.5h左右。在第二产程的时候一定要避免过早用力的情况，只有到达活跃期，从临床症状表现为肛门的括约肌呈现出完全松弛的状态，这个时候宫缩的时候胎儿的头部是露出阴道口的。这个时候产妇需要在自觉宫缩的时候屏气，然后按照产程情况进行顺利分娩。
1.3观察指标
对比两组产妇的分娩方式、产程时间，从而探究得出体位管理联合无痛分娩对初产妇具有更好的自然分娩推动作用。
1.4统计学意义
本研究所采用的方法为SPSS20.0软件进行统计学分析和研究，通过两组之间的数据对比，利用t进行检验，表明p<0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
通过对比两组产妇在产程时间以及分娩方式方面的差别，可以得出具体如下表1、2所示的结果：
通过上述两组表格的数据可以看出，观察组产妇在采用体位管理联合无痛分娩技术之后，产程时间明显短于对照组，即（p<0.05），具有统计学意义。同时观察组产妇采用体位管理联合无痛分娩技术之后自然分娩的概率也明显高于对照组，这都足以说明采用体位管理联合无痛分娩的作用和效果明显优于单纯采用无痛分娩技术的产妇，所以其更加具有临床推广意义和价值。
3、讨论
针对初产妇进行无痛分娩干预已经逐步成为临床医学发展过程中比较常见的一种形式，并且其确实可以有效提高产妇的舒适度，缓解产妇在宫缩过程中的疼痛感，提高产妇对医院的满意度，但是往往因为初产妇不具有生产的经验，为此在等待宫口全开的过程当中会选择自由舒适的体位，这样将会使得无痛分娩的副作用有所体现，导致了产程的延长，同时也使得产妇在后期容易面临难产的可能。
所以，在这样的情形之下，体位管理联合无痛分娩的技术就已经被广泛应用到产妇的生产过程中，通过全程给予产妇科学的指导，在不同的产程采用不同的体位并且进行相应的活动，确实可以帮助产妇更好的加快产程，加速了宫口张开的速度，在一定程度上会避免新生儿出现窒息的可能，同时也可以切实提高自然分娩的概率。
综上所述，本研究中针对观察组60例初产妇采用体位管理联合无痛分娩的方式进行分娩干预，确实可以在一定程度上提高产妇自然分娩的概率，即观察组产妇自然分娩的概率为89%，明显高于对照组的73%。同时其第一二三产程的时间也明显短于对照组，即（p<0.05），具有统计学意义。所以，从临床推广的角度来看，采用体位管理聯合无痛分娩将有效改善初产妇的分娩解决，提高了母婴的安全性，具有极其重要的临床推广价值。
参考文献：
[1]郑月.无痛分娩护理干预模式对整体产程的影响分析[J].继续医学教育，2021，35（08）：105-106.
[2]章颖，郑庄.产科无痛分娩技术与常规分娩对产妇的分娩结局影响分析[J].中国卫生标准管理，2021，12（08）：61-64.
[3]黄伟娟.护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的影响评价[J].黑龙江中医药，2021，50（02）：208-209.
[4]黎志容，尹才芳，郭丽娇，谢水秀，李丽芳，梁菊.无痛分娩中采取自由体位与常规卧位对减少产程干预及分娩结局的影响[J].中外医学研究，2021，19（08）：133-135.
[5]王玲，樊薇，杨琳，瞿宜春，范琳琳.无痛分娩联合体位管理对初产妇分娩结局的影响对比[J].卫生职业教育，2018，36（02）：110-111.