颈椎前路手术必须坚持术前术后正确的护理指导才可以减少或避免并发症的发生，2004年1月～2008年10月我科共收住颈椎前路病人65例，采取护理措施收到较好效果。现将护理体会报告如下。
　　
　　临床资料
　　
　　本组65例均为我院颈椎前路手术患者，男50例，女15例，年龄28～72岁，平均41.6岁，颈椎间盘突出52例，颈椎骨折脱位13例。
　　
　　护理
　　
　　术前护理：心理护理：患者一方面对手术感到恐惧，另一方面也会担心术后疗效。作为护理人员，应该做好患者及家属的思想工作，讲明手术的必要性，术前、术后的注意事项，并且讲明术中、术后可能发生的问题，以取得患者及家属的配合。同时介绍同种疾病采用手术治疗术后的恢复情况，增强患者对手术的信心。
　　进行术前锻炼：①术前呼吸功能训练，指导患者练习深呼吸活动，增加肺的通气量；②术前训练床上大、小便，以适应术后的变化；③气管、食管推移训练，用2～4指在皮外插入拟行切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘问隙处，持续地向非手术侧推动或牵拉，使气管牵过中线，每次坚持30分钟以上，训练3～5天。
　　术后护理：心理护理：颈椎病是慢性病，恢复需要一定时间，且术前病情轻重不一，术后恢复效果也不同。患者要有良好的心态，消除悲观、急躁情绪，树立战胜疾病的信心，才有可能配合术后的康复护理，也才有可能最大限度地恢复。
　　加强呼吸道护理：①促进痰液排出：应用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶1支加入50ml生理盐水中，行雾化吸入2次／日，可减轻呼吸道炎症、水肿，稀释痰液，利于咳出。必要时可用电动吸痰器。②水肿防治：术后1周为水肿期，4～5天为高峰期。此期应密切观察呼吸情况。如出现声音嘶哑、呼吸表浅，提示有喉头水肿的可能。应予吸氧、雾化吸入，滴注甘露醇等脱水剂。如出现口唇紫绀、呼吸困难，应及时切开气管。③警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生，即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包，以便急需时使用。
　　切口的护理：①术后严密观察伤口出血情况，切口敷料要密切观察，短时间内渗血较多应及时查明原因并处理。有引流管者，观察引流是否通畅，观察引流物的性质和量，特别是当引流液多，且为清水样液时，应考虑为脑脊液漏，应立即告知医师，采用头低脚高位。②切口疼痛：术后2～3天内每晚睡前都可以给予有效的止痛药，但应禁止使用有可能抑制呼吸的药物。使用镇痛泵容易取得患者的合作，止痛效果也越来越被肯定，患者易接受，比较满意。
　　防止植骨块脱落：术后要严格限制颈部活动，颈托固定，翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直线，至少2人协助翻身，1人扶头、肩，另1人扶躯干、四肢，翻身同步进行。
　　饮食指导：颈椎术后患者可能会出现吞咽疼痛，要指导患者正确进饮、进食。喝水时要选取管径细一些的饮水管，进食要先进流质，再到半流质饮食，最后进普食，服药最好碾成粉末状用汤勺送服。进饮、进食、服药、吞咽时动作要慢，防止因方法不当引起剧烈呛咳。
　　功能活动的康复指导：①早期功能锻炼：术后麻醉清醒后，生命体征稳定时，可进行握拳、足趾背屈等小关节的活动。术后第2天开始协助患者做肢体的抬高和关节的活动、肌肉收缩锻炼。锻炼以主动活动为主、被动活动为辅相结合的方法进行。瘫痪者应进行肢体各关节被动活动和肌肉按摩。②术后活动：凡颈椎稳定者，应鼓励患者早期下床活动，术后3～5天即可带颈托或支具由床上坐起活动，逐渐开始下床活动。对颈椎稳定性较差或术前神经系统症状明显者，相对卧床时间长一些，在恢复期，可在床上运动，伸屈活动为主，卧床1～3个月后，带颈托或支具逐渐坐起和下地行走。颈椎手术带颈托或支具的时间为1～3个月。
　　出院指导：术后2周左右患者出院，嘱其定期复查x片，了解颈椎情况，出院后仍不能做剧烈活动。可缓慢地左右转动颈部或轻微上下活动颈部，以患者不觉颈部疼痛和劳累为度，防止颈部过度屈伸导致内固定移位甚至植骨块脱落，也可适当进行物理治疗，多进食高营养、高钙食物，促进骨质生长。