【摘 要】
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目的考察抗甲状腺药物甲巯咪唑（methimazole,MMI）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）在妊娠期、哺乳期使用的安全性。方法查阅文献,以近几年国内外代表性的大型研究、指南为依据
【机 构】
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浙江大学医学院附属妇产科医院; 浙江省嵊州市人民医院;
【基金项目】
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基金项目:浙江省人口计生委(JSW2013-A010)
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目的考察抗甲状腺药物甲巯咪唑（methimazole,MMI）和丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）在妊娠期、哺乳期使用的安全性。方法查阅文献,以近几年国内外代表性的大型研究、指南为依据,进行分析、整理和归纳。结果早孕期暴露于抗甲状腺药物出生缺陷发生率增高,随访到2岁的大型研究显示,PTU暴露的儿童缺陷发生率8.0%,主要在面部和颈部有畸形。MMI/卡比马唑（carbimazole,CMZ）暴露的儿童缺陷发生率9.1%,常见鼻后孔闭锁、食管闭锁、脐疝、脐肠系膜管异常和发育不全。母亲孕早期MMI/CMZ向PTU转换的儿童缺陷发生率10.1%,主要与泌尿系统畸形相关。未暴露儿童缺陷发生率5.7%。致畸的高风险阶段在妊娠610周。哺乳期妇女服用中等剂量的PTU(<300 mg·d-1)或MMI(2030 mg·d-1)都是安全的。结论 MMI和PTU与出生缺陷相关,但畸形谱不同。为减少婴儿的药物暴露量,抗甲状腺药物应分次在母乳喂养后服用。
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