目的观察前列腺穿刺患者穿刺前行抗生素治疗后的血清总前列腺特异抗原(prostate-specificantigen,PSA)和游离PSA(fPSA)水平变化,评价其变化对预测前列腺癌是否具有一定意义。方法 2006年1月至2009年12月间共80例4ng/mL<PSA<20ng/mL的患者入组并被安排行前列腺穿刺活检术。采用随机法选出治疗组和对照组各40例。治疗组每天接受可乐必妥500mg、维持2周的药物治疗,对照组不接受可乐必妥治疗。两组于2周后均行经会阴前列腺穿刺,在穿刺当日晨所有患者行PSA和fPSA测定。分析两组中PSA较穿刺前2周变化情况及与穿刺病理结果间的关系。结果在治疗组中PSA显著下降(P=0.030),对照组不明显。治疗组fPSA/tPSA比值和PSAD在治疗前后也具有显著性差异,而对照组中变化均不明显。治疗组中病理证实为前列腺癌的亚组中,PSA变化不明显,而增生和炎症亚组中变化明显。PSA变化率对诊断前列腺癌有一定意义,其最佳临界点为-5.65%,灵敏度为64.3%,特异度为88.5%。结论在PSA特定升高的患者中,抗感染治疗后PSA的变化对鉴别前列腺癌和前列腺良性病变有一定的意义,可帮助更准确地选择前列腺穿刺活检病例和提高诊断准确率。