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目的探讨晨尿miRNA-21检测对急性心功能不全患者急性肾损伤(AKI)发生的预测价值。方法选取急性心功能不全的患者80例,分成AKI组(28例)和non-AKI组(52例),比较两组患者并发症、药物史及基础情况,采用qRT-PCR法测定患者晨尿miRNA-21的相对表达量;采用Logistic多元回归法分析急性心功能不全患者继发AKI的危险因素,ROC曲线分析晨尿miRNA-21相对表达量与急性心功能不全患者继发AKI的关系。结果AKI组糖尿病19例,合并感染14例,发生低血压15例;non-AKI组糖尿病20例,合并感染14例,发生低血压11例,两组患者糖尿病、感染、低血压发生率存在明显差异(P均<0.05)。AKI组患者晨尿miRNA-21水平显著高于non-AKI组(0.92±0.12 vs 0.73±0.09,P<0.05)。单因素分析显示,糖尿病、低血压、miRNA-21相对表达量较高是发生AKI的相关危险因素,OR分别为3.378(95%CI为1.280~8.911)、4.301(95%CI为1.586~11.658)、5.497(95%CI为3.223~12.607)(P均<0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,低血压、miRNA-21相对表达量是发生AKI的独立危险因素,OR分别为4.631(95%CI为1.639~6.772)、5.736(95%CI为1.207~7.208)(P均<0.05)。晨尿miRNA-21检测AKI的曲线下面积为0.874(95%CI为0.824~0.924,P<0.05)。结论晨尿miRNA-21水平升高可以作为预测急性心功能不全患者继发AKI的重要生物标志物。