【摘 要】
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目的 观察2型糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者动态血压节律变化特点.方法 将2010年9月至2013年12月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者共510例,分为无CKD组(94例)、
【机 构】
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300070,天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科卫生部激素与发育重点实验室300070,天津医科大学;
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目的 观察2型糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者动态血压节律变化特点.方法 将2010年9月至2013年12月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者共510例,分为无CKD组(94例)、CKD 1期(134例)、CKD 2期(122例)、CKD 3期(80例)、CKD 4期(36例)、CKD 5期(44例),计算各组高血压患病率.单因素方差分析比较各组平均血压、脉压及血压节律差异,多元逐步回归分析各因素对肾小球滤过率的影响. 结果 2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率明显增加,CKD 5期患者95.4％合并高血压(χ2=54.533,P＜0.05);随CKD进展,单纯收缩期高血压(ISH)比例逐渐升高,CKD5期患者ISH所占比例高达56.8％(χ2=29.456,P＜0.05),单纯舒张期高血压(IDH)和双期高血压(SDH)患病率未见显著差异(χ2=8.477、10.505,均P＞0.05);反映动脉硬化程度的脉压、动态动脉硬化指数(AASI)均逐渐升高(F=32.829、10.134,均P＜0.05);随CKD进展,收缩压、舒张压夜间下降百分率逐渐减低(F=17.827、10.519,均P＜0.05);多元逐步回归分析显示,估计肾小球滤过率与24 h收缩压、脉压呈负相关(β=-0.20l、-0.237,均P＜0.01),与体质指数、舒张压夜间下降百分率、收缩压平滑指数呈正相关(β=0.134、0.151、0.145,均P＜0.05).结论 2型糖尿病合并CKD患者,高血压患病率显著增加,血压特点以收缩压升高最为明显,且脉压增大,同时伴随血压节律的明显异常.故应加强对其血压及血压节律的监测.
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