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目的 探讨心电图碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)患者近期临床预后的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京安贞医院入院的新发病24h之内的AMI患者的临床资料,共纳入1 020例,包括fQRS患者507例、非fQRS患者513例.记录患者基本资料、入院实验室检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等,出院后6个月电话随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况.分析心电图fQRS与AMI临床资料的关系,以及心电图fQRS及相关临床资料与随访期间MACE的关系.结果 本组心电图出现fQRS患者占比为49.7％ (507/1 020).fQRS组陈旧心肌梗死比例明显高于非fQRS组[18.9％(96/507)比12.1％ (62/513)] (P =0.002).fQRS组心功能Killip分级1级较非fQRS组少,2、3、4级比例较多,组间比较差异有统计学意义(P=0.014).fQRS组血清肌酐、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度标准差、红细胞分布宽度变异系数明显高于非fQRS组,血小板计数明显低于非fQRS组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).fQRS组出院后6个月血运重建发生率明显高于非fQRS组[9.1％ (46/507)比5.8％ (30/513)] (P =0.049).Logistic回归分析显示,年龄(比值比=1.024,P＜0.001)、入院时舒张压(比值比=1.015,P=0.009)、肌酸激酶(比值比=1.000,P=0.022)、陈旧心肌梗死(比值比=1.692,P=0.003)是心电图fQRS的独立预测因素.右冠状动脉狭窄(比值比=1.687,P=0.003)、入院收缩压降低(比值比=0.982,P＜0.001)、血清尿素水平增加(比值比=1.130,P=0.001)、心电图出现fQRS(比值比=1.276,P=0.008)是随访期间发生MACE的独立预测因素.结论 心电图fQRS在AMI患者中普遍存在.心电图fQRS提示近期血运重建发生率升高.fQRS的独立预测因素包括年龄、舒张压、肌酸激酶、陈旧心肌梗死.AMI患者出现fQRS预示近期预后不佳,随访心血管事件增加.