论文部分内容阅读
摘要：随着医药政策和市场的变化，医药流通结构发生重大调整，DTP药房面临着发展机遇和挑战
关键词：处方外流 DTP药房 药品流通 机遇 挑战
【中图分类号】R02 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）03-137-02
1.概念
DTP：英文名Direct to Patient的缩写，中文简称为“直接面向病人”。DTP药房：是直接面向患者提供更有价值的专业服务的药房。
2.背景
2.1医药政策导向
近几年来，为推进国家医改的进程，国家和各地关于加强推进处方外流的政策措施频发，以破除以药养医机制，让医院回归医疗本质。具有代表性的如： 2017年2月，国务院办公厅明确提出门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药【1】。2017年4月，七部委联合发文规定9月30日前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成【2】。2018年4月，国务院办公厅提出医疗机构可以发展“互联网医院”，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合條件的第三方机构配送【3】。
另外，医保控费、两票制、公立医院药品零加成、药占比限制等政策，也成为处方外流的重要推动力。
2.2药品市场环境变化
2.2.1 药品集采4+7试点的推行
国家医保局副局长陈金甫介绍，截至2019年4月14日，首批带量采购25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支，完成总金额5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。“4+7”试点工作总体进展顺利，已扩大部分地区进一步推广。如推进顺利，药品集采将“常态化”， 会有更多的常用药、大品类用药加入带量采购，未来医院的用药结构将更加集中，对药企带来两大影响：一是药品价格，将大幅调整，降多涨少;二是市场份额，未中标企业市场处境堪忧。
无论是医药生产企业、流通企业，还是零售连锁药店，都将受到药品集采的影响。对于诸多企业而言，积极开拓院外市场尤为重要，专业连锁药店、DTP药房将成为重要渠道之一。
2.2.2抗癌药零关税、创新药优先审评审批
抗癌药和创新药等新特药的供给将增加，新药获批上市到进入医保，有一定的时间窗口，DTP药房将成为过渡期的重要渠道。医院在30%药占比的压力下，部分新特药的销售已逐渐转向DTP药房。
2.2.3药店经营环境改善，4000亿零售市场增速超公立医院。
根据米内网三大终端六大市场数据，2018年我国零售药店市场规模达到3919亿元，同比增长7.5%;加上近100亿元网络药店销售额，合计销售额已超过4000亿元。从市场增速来看，零售药店市场自2016年首超国家公立医疗机构终端后，二者增速差距有所扩大——从2016年/2017年不足1个百分点的差距，扩大至2018年的2.1%。
综上所述，处方外流加速、4+7集采和新特药扩大供给，当前国内药店经营环境的改善和零售市场的迅猛发展，等一系列政策和市场的多向调节，药企传统的医院、药店二元终端渠道，正逐步趋向融合。DTP与处方药零售，正以全新的姿态迈入历史舞台。
3. DTP药房的良好发展机遇
DTP药房其直达患者的药品营销模式，让患者在获得处方之后，可以便捷地在院外的专业药店拿到药品，一般还会附有专业药事服务、患者管理等服务。传统DTP药房的重要产品结构是面向肿瘤、自身免疫疾病等的新特药，以及需要长期服药的慢病患者。国内亦有将DTP药房称为特药房，或者新特药房。
在2019年4月16日零售药店经营特殊疾病药品服务规范贯标发布会上，中国医药商业协会副秘书长叶真曾指出，目前国内DTP药房有大约1280家，销售过百亿，到2020年，特药药房市场将达6100亿元，市场空间巨大。
4.DTP药房发展面临的挑战
多类企业包括医药生产、流通企业、“互联网+医疗健康”企业等，在积极布局DTP药房，DTP模式能真正脱颖而出，从传统型向现代型转变，取决于哪些条件呢？笔者认为，根据目前的社会发展水平和科学技术条件，至少包括以下5种能力：
4.1专业服务能力。包括：专业的人员，专业的医疗指导、药事服务和康复管理服务能力，要从提供药品过渡为提供更为综合、全面的解决方案。
4.2品种渠道资源。获得更多药企产品的代理权，能够获得相对患者及持续性资源。
4.3有效的医院沟通和连接。帮助DTP药房获得处方并进行深度服务。
4.4先进的物流服务能力。尤其是冷链储存配送管理能力，多数DTP品种需要2°～8℃冷藏储存条件，有些特药储存条件更为严格。
4.5互联网+医疗服务能力。有效结合大数据、人工智能等技术，提供患者随访、康复等全周期服务。成为连接制药企业、医院及患者的平台，强调满足多方需求，包括药企创新药推广与数据回收，接纳医院处方流出及承担用药管理，患者更为便捷地获得专业药品同时获取专业用药指导服务等。如目前表现较为突出的邻客·智慧药房，可以在医疗大数据和医学手段的支撑下，帮助药企、患者寻求院外解决方案，梳理患者在疾病对抗期、修复或进展期、康复期的不同需求，对其治疗及用药方案、疾病控制情况、停换药等信息进行识别，通过结构化的数据推送给患者疾病知识、药物及不良反应应对、最新检测项目推荐等个性化精准教育内容等。有效将DTP药房由传统提供药品，向为患者提供个性化、全周期的一站式健康管理服务转型。
5.DTP药房发展现状
目前，积极布局DTP药房的大致有四类企业：医药生产企业、流通企业、零售企业，互联网+医药企业，较有规模的包括华润、国药、上药、柳州医药等，如华润医药DTP药房已达88家，覆盖中国超过50个城市，上海医药并购康德乐在华业务之后，有超过70家DTP药房。国药一致DTP药房40家，柳州医药15家，这些属于医药流通企业范围。互联网+医药企业共30余家。动脉网据上市公司年报及公开资料显示数据，当前DTP药房规模增速高于医药零售市场增速。
但是需要指出的是，目前的DTP药房绝大多数还处在传统型水平，与现代型均存在不同程度的差距，面临较大的理念和技术挑战。
6.结论
随着国家医改的推进和医药市场的发展变化，药品流通渠道结构调整较大，DTP药房当前面临着最好的发展时机，建议各类医药企业要瞄准商机，做好战略布局，从患者需求出发，不断提高自身专业、综合服务能力，实现科学转型和长远发展。
参考文献
[1]《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。
[2]《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》。
[3]《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》
关键词：处方外流 DTP药房 药品流通 机遇 挑战
【中图分类号】R02 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）03-137-02
1.概念
DTP：英文名Direct to Patient的缩写，中文简称为“直接面向病人”。DTP药房：是直接面向患者提供更有价值的专业服务的药房。
2.背景
2.1医药政策导向
近几年来，为推进国家医改的进程，国家和各地关于加强推进处方外流的政策措施频发，以破除以药养医机制，让医院回归医疗本质。具有代表性的如： 2017年2月，国务院办公厅明确提出门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药【1】。2017年4月，七部委联合发文规定9月30日前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成【2】。2018年4月，国务院办公厅提出医疗机构可以发展“互联网医院”，允许在线开具部分常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合條件的第三方机构配送【3】。
另外，医保控费、两票制、公立医院药品零加成、药占比限制等政策，也成为处方外流的重要推动力。
2.2药品市场环境变化
2.2.1 药品集采4+7试点的推行
国家医保局副局长陈金甫介绍，截至2019年4月14日，首批带量采购25个中选品种在11个试点地区采购总量达到了4.38亿片支，完成总金额5.33亿元，完成约定采购总量的27.31%。“4+7”试点工作总体进展顺利，已扩大部分地区进一步推广。如推进顺利，药品集采将“常态化”， 会有更多的常用药、大品类用药加入带量采购，未来医院的用药结构将更加集中，对药企带来两大影响：一是药品价格，将大幅调整，降多涨少;二是市场份额，未中标企业市场处境堪忧。
无论是医药生产企业、流通企业，还是零售连锁药店，都将受到药品集采的影响。对于诸多企业而言，积极开拓院外市场尤为重要，专业连锁药店、DTP药房将成为重要渠道之一。
2.2.2抗癌药零关税、创新药优先审评审批
抗癌药和创新药等新特药的供给将增加，新药获批上市到进入医保，有一定的时间窗口，DTP药房将成为过渡期的重要渠道。医院在30%药占比的压力下，部分新特药的销售已逐渐转向DTP药房。
2.2.3药店经营环境改善，4000亿零售市场增速超公立医院。
根据米内网三大终端六大市场数据，2018年我国零售药店市场规模达到3919亿元，同比增长7.5%;加上近100亿元网络药店销售额，合计销售额已超过4000亿元。从市场增速来看，零售药店市场自2016年首超国家公立医疗机构终端后，二者增速差距有所扩大——从2016年/2017年不足1个百分点的差距，扩大至2018年的2.1%。
综上所述，处方外流加速、4+7集采和新特药扩大供给，当前国内药店经营环境的改善和零售市场的迅猛发展，等一系列政策和市场的多向调节，药企传统的医院、药店二元终端渠道，正逐步趋向融合。DTP与处方药零售，正以全新的姿态迈入历史舞台。
3. DTP药房的良好发展机遇
DTP药房其直达患者的药品营销模式，让患者在获得处方之后，可以便捷地在院外的专业药店拿到药品，一般还会附有专业药事服务、患者管理等服务。传统DTP药房的重要产品结构是面向肿瘤、自身免疫疾病等的新特药，以及需要长期服药的慢病患者。国内亦有将DTP药房称为特药房，或者新特药房。
在2019年4月16日零售药店经营特殊疾病药品服务规范贯标发布会上，中国医药商业协会副秘书长叶真曾指出，目前国内DTP药房有大约1280家，销售过百亿，到2020年，特药药房市场将达6100亿元，市场空间巨大。
4.DTP药房发展面临的挑战
多类企业包括医药生产、流通企业、“互联网+医疗健康”企业等，在积极布局DTP药房，DTP模式能真正脱颖而出，从传统型向现代型转变，取决于哪些条件呢？笔者认为，根据目前的社会发展水平和科学技术条件，至少包括以下5种能力：
4.1专业服务能力。包括：专业的人员，专业的医疗指导、药事服务和康复管理服务能力，要从提供药品过渡为提供更为综合、全面的解决方案。
4.2品种渠道资源。获得更多药企产品的代理权，能够获得相对患者及持续性资源。
4.3有效的医院沟通和连接。帮助DTP药房获得处方并进行深度服务。
4.4先进的物流服务能力。尤其是冷链储存配送管理能力，多数DTP品种需要2°～8℃冷藏储存条件，有些特药储存条件更为严格。
4.5互联网+医疗服务能力。有效结合大数据、人工智能等技术，提供患者随访、康复等全周期服务。成为连接制药企业、医院及患者的平台，强调满足多方需求，包括药企创新药推广与数据回收，接纳医院处方流出及承担用药管理，患者更为便捷地获得专业药品同时获取专业用药指导服务等。如目前表现较为突出的邻客·智慧药房，可以在医疗大数据和医学手段的支撑下，帮助药企、患者寻求院外解决方案，梳理患者在疾病对抗期、修复或进展期、康复期的不同需求，对其治疗及用药方案、疾病控制情况、停换药等信息进行识别，通过结构化的数据推送给患者疾病知识、药物及不良反应应对、最新检测项目推荐等个性化精准教育内容等。有效将DTP药房由传统提供药品，向为患者提供个性化、全周期的一站式健康管理服务转型。
5.DTP药房发展现状
目前，积极布局DTP药房的大致有四类企业：医药生产企业、流通企业、零售企业，互联网+医药企业，较有规模的包括华润、国药、上药、柳州医药等，如华润医药DTP药房已达88家，覆盖中国超过50个城市，上海医药并购康德乐在华业务之后，有超过70家DTP药房。国药一致DTP药房40家，柳州医药15家，这些属于医药流通企业范围。互联网+医药企业共30余家。动脉网据上市公司年报及公开资料显示数据，当前DTP药房规模增速高于医药零售市场增速。
但是需要指出的是，目前的DTP药房绝大多数还处在传统型水平，与现代型均存在不同程度的差距，面临较大的理念和技术挑战。
6.结论
随着国家医改的推进和医药市场的发展变化，药品流通渠道结构调整较大，DTP药房当前面临着最好的发展时机，建议各类医药企业要瞄准商机，做好战略布局，从患者需求出发，不断提高自身专业、综合服务能力，实现科学转型和长远发展。
参考文献
[1]《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。
[2]《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》。
[3]《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》