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摘 要 目的：探讨糖尿病神经源性膀胱的中西医结合护理体会。方法：通过对3例糖尿病神经源性膀胱尿患者严格控制血糖达到标准，膀胱排尿功能训练，局部药物热敷，下腹部推拿按摩，抗感染，配合中西医药物对症及营养神经治疗。结果：3例患者自主排尿顺畅，自觉症状消失，排尿后B超检查提示膀胱内残余尿量＜60ml。结论：中西医结合护理糖尿病神经源性膀胱，疗效可靠，可操作性强。
关键词 中西医结合 护理 糖尿病神经源性膀胱
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.307
糖尿病神经源性膀胱(DC)是指由于自主神经尤其是副交感神经障碍所引起的排尿反射异常，膀胱功能障碍，主要表现为尿无力、尿潴留，是糖尿病常见的并发症之一。有资料报道在糖尿病患者中的发病率26%～87%。其特征是膀胱充盈感受损，容量增加，收缩能力减弱以及残余尿增多，严重时则引起肾积水及肾功能障碍。残余尿的存在或尿潴留是引起尿路感染的主要原因。
资料与方法
1年多来收治糖尿病患者403例，其中糖尿病神经源性膀胱麻痹患者3例，男2例，女1例，年龄32～62岁，糖尿病病程2～8年，均为2型糖尿病。3例患者均符合(2011年)中华中医药学会糖尿病分会糖尿病神经源性膀胱中医诊断标准。
健康教育指导：通过健康教育使患者明白糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见的并发症之一，防治的根本是严格控制血糖达标。①指导患者通过饮食控制，药物降糖，运动锻炼，使血糖稳定在标准范围，降低糖尿病神经源性膀胱的发生率。②让体重达标，严格控制血脂、血压。③养成定时排尿的习惯。④养成良好的卫生习惯，保持尿道外口和会阴部的清洁。⑤鼓励患者多饮水，摄入液体2000～3000ml/日，以利于膀胱充盈，达到自然冲洗尿路预防感染的目的。⑥指导患者日常可对症进行饮食疗法，如冬瓜虾米汤、竹叶粥、姜附炖狗肉等。
尿潴留的护理：①给予患者心理支持，消除患者的焦虑和紧张情绪。②给导尿、留置尿管，以减轻膀胱和输尿管的压力，减轻肾脏负担，保护肾功能。③认真做好基础护理和尿管护理，严密观察病情和生命体征，每天用生理盐水250ml+庆大霉素24万U行膀胱冲洗2次，预防感染。④给营养神经药物治疗。⑤针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞等穴，艾灸关元、气海。⑥若并发感染者给有效抗生素治疗。
膀胱排尿功能训练：①定时进行排尿训练，开始每2小时排尿1次，以后3～4小时1次，留置尿管采用间歇性夹管，排尿前示指、中指、无名指并拢按压中极穴30次，顺时针按摩小腹(用力均匀，由轻而重)，促使膀胱收缩成球状，排尿时向前下方挤压膀胱底，注意力度，促尿液排尽。②每次排尿后嘱患者饮水200～400ml，并行缓慢而有力地收缩和放松腹肌及会阴部肌肉20～30次，反射性促进自主神经系恢复。
中医治疗及护理：①局部热敷：选独头蒜头1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纱布贴脐部，2～3次/日，增加局部血循环，促进自主神经恢复。②中药治疗及护理：本病属于中医的“癃闭”、“关格”等病范畴，治疗时若下焦湿热证八正散加减、气机郁滞证沉香散加减、肾阳虚衰证肾气丸加减，认真执行医嘱，煎制中药，日1剂，分3次服，嘱患者服药后安静休息，注意保暖，忌酸冷辛辣食物。并注意观察用药后的情况及疗效。
结 果
3例糖尿病神经源性膀胱麻痹尿潴留患者，拔出尿管后，自主排尿顺畅，自觉症状消失，排尿后B超检查提示膀胱内残余尿量＜60ml。
讨 论
中西医结合护理糖尿病神经源性膀胱，疗效可靠，可操作性强，不受环境和条件的限制，易于推广。
参考文献
1 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病神经源性膀胱中医诊断标准［J］.世界中西医结合杂志,2011,6(4):365.
2 熊恩庆,康建设,金锡.糖尿病神经源性膀胱［M］.国外医学•泌尿系分册,1996,3:112.
3 刘新民,张锦,何戎华,徐焱成.糖尿病性神经病变［M］.实用内分泌疾病诊疗手册,2008,2:589.
关键词 中西医结合 护理 糖尿病神经源性膀胱
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.307
糖尿病神经源性膀胱(DC)是指由于自主神经尤其是副交感神经障碍所引起的排尿反射异常，膀胱功能障碍，主要表现为尿无力、尿潴留，是糖尿病常见的并发症之一。有资料报道在糖尿病患者中的发病率26%～87%。其特征是膀胱充盈感受损，容量增加，收缩能力减弱以及残余尿增多，严重时则引起肾积水及肾功能障碍。残余尿的存在或尿潴留是引起尿路感染的主要原因。
资料与方法
1年多来收治糖尿病患者403例，其中糖尿病神经源性膀胱麻痹患者3例，男2例，女1例，年龄32～62岁，糖尿病病程2～8年，均为2型糖尿病。3例患者均符合(2011年)中华中医药学会糖尿病分会糖尿病神经源性膀胱中医诊断标准。
健康教育指导：通过健康教育使患者明白糖尿病神经源性膀胱是糖尿病常见的并发症之一，防治的根本是严格控制血糖达标。①指导患者通过饮食控制，药物降糖，运动锻炼，使血糖稳定在标准范围，降低糖尿病神经源性膀胱的发生率。②让体重达标，严格控制血脂、血压。③养成定时排尿的习惯。④养成良好的卫生习惯，保持尿道外口和会阴部的清洁。⑤鼓励患者多饮水，摄入液体2000～3000ml/日，以利于膀胱充盈，达到自然冲洗尿路预防感染的目的。⑥指导患者日常可对症进行饮食疗法，如冬瓜虾米汤、竹叶粥、姜附炖狗肉等。
尿潴留的护理：①给予患者心理支持，消除患者的焦虑和紧张情绪。②给导尿、留置尿管，以减轻膀胱和输尿管的压力，减轻肾脏负担，保护肾功能。③认真做好基础护理和尿管护理，严密观察病情和生命体征，每天用生理盐水250ml+庆大霉素24万U行膀胱冲洗2次，预防感染。④给营养神经药物治疗。⑤针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉、肾俞、膀胱俞等穴，艾灸关元、气海。⑥若并发感染者给有效抗生素治疗。
膀胱排尿功能训练：①定时进行排尿训练，开始每2小时排尿1次，以后3～4小时1次，留置尿管采用间歇性夹管，排尿前示指、中指、无名指并拢按压中极穴30次，顺时针按摩小腹(用力均匀，由轻而重)，促使膀胱收缩成球状，排尿时向前下方挤压膀胱底，注意力度，促尿液排尽。②每次排尿后嘱患者饮水200～400ml，并行缓慢而有力地收缩和放松腹肌及会阴部肌肉20～30次，反射性促进自主神经系恢复。
中医治疗及护理：①局部热敷：选独头蒜头1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊于纱布贴脐部，2～3次/日，增加局部血循环，促进自主神经恢复。②中药治疗及护理：本病属于中医的“癃闭”、“关格”等病范畴，治疗时若下焦湿热证八正散加减、气机郁滞证沉香散加减、肾阳虚衰证肾气丸加减，认真执行医嘱，煎制中药，日1剂，分3次服，嘱患者服药后安静休息，注意保暖，忌酸冷辛辣食物。并注意观察用药后的情况及疗效。
结 果
3例糖尿病神经源性膀胱麻痹尿潴留患者，拔出尿管后，自主排尿顺畅，自觉症状消失，排尿后B超检查提示膀胱内残余尿量＜60ml。
讨 论
中西医结合护理糖尿病神经源性膀胱，疗效可靠，可操作性强，不受环境和条件的限制，易于推广。
参考文献
1 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病神经源性膀胱中医诊断标准［J］.世界中西医结合杂志,2011,6(4):365.
2 熊恩庆,康建设,金锡.糖尿病神经源性膀胱［M］.国外医学•泌尿系分册,1996,3:112.
3 刘新民,张锦,何戎华,徐焱成.糖尿病性神经病变［M］.实用内分泌疾病诊疗手册,2008,2:589.