【摘 要】
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目的:探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点和手术治疗方法。方法:对2012年9月至2013年9月在我院行手术治疗的210例左向右分流型CHD合并PAH患儿
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育大疾病诊治与预防国际科技合作基地;
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目的:探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点和手术治疗方法。方法:对2012年9月至2013年9月在我院行手术治疗的210例左向右分流型CHD合并PAH患儿的临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方法不同分为介入治疗组86例和外科治疗组124例,比较两组患儿在临床特征、手术时间、输血量、疗效等方面的差异。结果:两组患儿的临床症状和体征中以反复呼吸道感染、吃奶中断、不同程度的营养不良和心脏杂音、肺动脉区第二心音(P2)亢进最常见。外科治疗组发绀、重度营养不良、P2亢进多于介入治疗组,生长发育落后介入治疗组多于外科治疗组(P<0.05)。胸片主要示肺血增多、心影增大;心电图主要示双心室肥大、右束支传导阻滞等,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),外科治疗组右心室肥大显著多于介入治疗组(P<0.05)。外科治疗组手术时间、输血量、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后住院时间明显长于介入治疗组(P<0.05)。两组手术成功率分别为97.67%、97.58%,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后肺动脉收缩压(PASP)均较术前明显降低(P<0.05)。结论:CHD合并PAH早期不易识别,需门诊定期随访,特别是超声心动图(TTE)合并检测PASP。对于符合介入治疗适应证的患儿,可优先考虑介入治疗;对于年龄较小,临床特征表现为发绀、重度营养不良、P2亢进、心电图示右心室肥大、缺损直径较大、早期合并较高PAH患儿,宜尽早外科手术治疗。
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