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摘要 总结了一例犬短肠综合征的诊断与治疗情况。分析了该病发生的原因，以及该病治疗需要经过的3个阶段，即急性期、代偿期和恢复期。
关键词 犬；短肠综合征；诊疗；体会
中图分类号 S858.292 文献标识码B文章编号1007-5739（2008）08-0185-01
短肠综合征（Short Bowel Syndrome，SBS）是指各种病因引起广泛性小肠缺失，使剩余小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱，以及各种营养物质吸收不良的综合症。小肠肠管缺失70%以上常引起短肠综合症[1]。临床表现主要以腹泻、脱水、贫血、营养不良和渐进性消瘦为特征，并有较高的死亡率[2]。笔者于2006年12月13日接诊了一例犬短肠综合征病例，现将病例情况报告如下。
1病例介绍
利剑，公，3.5岁，40kg，服役军犬。于2006年12月13日因疑似食物中毒前来就诊，于当日下午脱离危险返回部队，14日又来治疗，当时站立不起来，弓背，腹部严重内陷，脱水，诊断为肠套叠，需手术整复，打开腹腔发现肠管大面积坏死，手术切除以回盲连接处为中心大约1.5m的肠管，术后5d出现腹泻、严重脱水、贫血和营养不良等特征。
2诊断
根据主诉、临床症状及病史，并结合X光检查及血常规检测对其诊断。通过X光检查发现该犬腹腔内较为空虚；血常规检测发现白细胞数升高，红细胞数和血红蛋白减少。通过上述诊断，进行综合分析，初步诊断为犬短肠综合征。
3治疗
鉴于该犬的病情较重，治疗时采取综合治疗措施：
3.1药物治疗
口服复方苯乙哌啶片止泻，1片/次，2次/d，同时口服氢氧化铝凝胶45mL/d，控制由于胆盐吸收障碍所引起的腹泻，连用4d；皮下注射雷尼替丁0.1mL/kg体重，防止胃酸分泌过多，连用5d；静脉注射头孢曲松0.1g/kg体重或丁卡0.2mL/kg体重，控制残肠中细菌的过度繁殖，连用7d。
3.2营养支持疗法
在急性期采用完全肠外营养的方法，补液量参照粪量、尿量丢失量来估计，一般每天需补液40～60mL/kg体重，定时测量体重以及血清钾、钠、钙，以调整水、电解质的补给量；同时注意预防高血糖及高渗性脱水等并发症的发生。补充维生素A、B、C、D、K，并肌注维生素B12；适量补充钙、铁、镁等。纠正低镁血症时，硫酸镁只能肌注，以防止加重腹泻。
4转归
该犬一直住在医院进行治疗及护理，病情逐渐改善，各种机能逐渐恢复，体重增加，达到临床治愈标准，于2个月后出院。
5分析与讨论
该SBS患犬明显是由于手术引起的，造成小肠吸收面积减少，食物大量的进入肠内引起肠蠕动增加，出现腹泻。术后并发水电解质与酸碱失衡，进而引起严重的营养不良，低蛋白血症。由于小肠吸收不良，随着病程的延长，就伴有低钾、低钠、低氯、低镁、低钙、低磷血症，进而引发代谢性酸中毒，这与孙杰等[3]报道的动物性试验一致。该病的治疗要经过3个阶段，即急性期、代偿期和恢复期。
5.1短肠急性期
该期由于肠道过短，肠内容物后送速度过快，导致患犬严重腹泻。此时应完全禁食，进行肠外营养支持，使用生长抑素抑制消化液的分泌，控制腹泻。
5.2短肠代偿期
该期由于肠道逐渐适应肠黏膜吸收面积明显减少所带来的变化，腹泻量明显减少，临床症状明显改善，治疗上应以肠内营养为主。为提高肠内营养的耐受性，应控制输注速度，同时注意将食物加温，避免污染，添加止泻剂以控制腹泻。
5.3短肠恢复期
该期患犬能从肠道获得足够的营养，不再需要通过静脉补充营养。但是，许多病犬不能依靠普通饮食满足营养需求。因此，在口服普通饮食的同时仍需辅以肠内营养。肠内营养与普通饮食的比例视患犬的消化吸收情况而定。由于吸收面积减少，往往需要服用比需要量多的营养物质才能满足营养摄入的需求。如病犬仍不能耐受普通饮食和肠内营养，则仍然必须依赖肠外营养维持生命[4]。在治疗的同时，护理也同等重要，要保证适宜的温度、适当的运动，且环境干净卫生舒适。
6参考文献
[1] 朱维铭. 短肠综合征的治疗进展[J].中国实用外科杂志，2004，1（5）：8-10.
[2] BIANCHI A. An experimental and clinical review of SBS[J].Royal Society of Medicine Supplement，2004（77）：25-34.
[3] 孙杰，施诚仁. 小肠延长手术治疗短肠综合征的动物性试验[J].中华小儿外科杂志，2005，25（8）：43-45.
[4] 郑爱明. 短肠综合征的术后营养及护理[J].黑龙江护理杂志，1999，5（4）：42-43.
关键词 犬；短肠综合征；诊疗；体会
中图分类号 S858.292 文献标识码B文章编号1007-5739（2008）08-0185-01
短肠综合征（Short Bowel Syndrome，SBS）是指各种病因引起广泛性小肠缺失，使剩余小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱，以及各种营养物质吸收不良的综合症。小肠肠管缺失70%以上常引起短肠综合症[1]。临床表现主要以腹泻、脱水、贫血、营养不良和渐进性消瘦为特征，并有较高的死亡率[2]。笔者于2006年12月13日接诊了一例犬短肠综合征病例，现将病例情况报告如下。
1病例介绍
利剑，公，3.5岁，40kg，服役军犬。于2006年12月13日因疑似食物中毒前来就诊，于当日下午脱离危险返回部队，14日又来治疗，当时站立不起来，弓背，腹部严重内陷，脱水，诊断为肠套叠，需手术整复，打开腹腔发现肠管大面积坏死，手术切除以回盲连接处为中心大约1.5m的肠管，术后5d出现腹泻、严重脱水、贫血和营养不良等特征。
2诊断
根据主诉、临床症状及病史，并结合X光检查及血常规检测对其诊断。通过X光检查发现该犬腹腔内较为空虚；血常规检测发现白细胞数升高，红细胞数和血红蛋白减少。通过上述诊断，进行综合分析，初步诊断为犬短肠综合征。
3治疗
鉴于该犬的病情较重，治疗时采取综合治疗措施：
3.1药物治疗
口服复方苯乙哌啶片止泻，1片/次，2次/d，同时口服氢氧化铝凝胶45mL/d，控制由于胆盐吸收障碍所引起的腹泻，连用4d；皮下注射雷尼替丁0.1mL/kg体重，防止胃酸分泌过多，连用5d；静脉注射头孢曲松0.1g/kg体重或丁卡0.2mL/kg体重，控制残肠中细菌的过度繁殖，连用7d。
3.2营养支持疗法
在急性期采用完全肠外营养的方法，补液量参照粪量、尿量丢失量来估计，一般每天需补液40～60mL/kg体重，定时测量体重以及血清钾、钠、钙，以调整水、电解质的补给量；同时注意预防高血糖及高渗性脱水等并发症的发生。补充维生素A、B、C、D、K，并肌注维生素B12；适量补充钙、铁、镁等。纠正低镁血症时，硫酸镁只能肌注，以防止加重腹泻。
4转归
该犬一直住在医院进行治疗及护理，病情逐渐改善，各种机能逐渐恢复，体重增加，达到临床治愈标准，于2个月后出院。
5分析与讨论
该SBS患犬明显是由于手术引起的，造成小肠吸收面积减少，食物大量的进入肠内引起肠蠕动增加，出现腹泻。术后并发水电解质与酸碱失衡，进而引起严重的营养不良，低蛋白血症。由于小肠吸收不良，随着病程的延长，就伴有低钾、低钠、低氯、低镁、低钙、低磷血症，进而引发代谢性酸中毒，这与孙杰等[3]报道的动物性试验一致。该病的治疗要经过3个阶段，即急性期、代偿期和恢复期。
5.1短肠急性期
该期由于肠道过短，肠内容物后送速度过快，导致患犬严重腹泻。此时应完全禁食，进行肠外营养支持，使用生长抑素抑制消化液的分泌，控制腹泻。
5.2短肠代偿期
该期由于肠道逐渐适应肠黏膜吸收面积明显减少所带来的变化，腹泻量明显减少，临床症状明显改善，治疗上应以肠内营养为主。为提高肠内营养的耐受性，应控制输注速度，同时注意将食物加温，避免污染，添加止泻剂以控制腹泻。
5.3短肠恢复期
该期患犬能从肠道获得足够的营养，不再需要通过静脉补充营养。但是，许多病犬不能依靠普通饮食满足营养需求。因此，在口服普通饮食的同时仍需辅以肠内营养。肠内营养与普通饮食的比例视患犬的消化吸收情况而定。由于吸收面积减少，往往需要服用比需要量多的营养物质才能满足营养摄入的需求。如病犬仍不能耐受普通饮食和肠内营养，则仍然必须依赖肠外营养维持生命[4]。在治疗的同时，护理也同等重要，要保证适宜的温度、适当的运动，且环境干净卫生舒适。
6参考文献
[1] 朱维铭. 短肠综合征的治疗进展[J].中国实用外科杂志，2004，1（5）：8-10.
[2] BIANCHI A. An experimental and clinical review of SBS[J].Royal Society of Medicine Supplement，2004（77）：25-34.
[3] 孙杰，施诚仁. 小肠延长手术治疗短肠综合征的动物性试验[J].中华小儿外科杂志，2005，25（8）：43-45.
[4] 郑爱明. 短肠综合征的术后营养及护理[J].黑龙江护理杂志，1999，5（4）：42-43.