【摘 要】
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[摘要] 目的 探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症（DK）诊断中的意义。 方法 在末梢血糖>13.9 mmol/L的糖尿病患者中，同步检测末梢血β-羟丁酸和尿酮。 结果 （1）在 81例糖尿病血糖>13.9 mmol/L的患者中，DK的发生率为13.58%，糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率为9.88%。（2）末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关（r=0.330，P=0.003），与尿酮无相关性。（
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[摘要] 目的 探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症（DK）诊断中的意义。 方法 在末梢血糖>13.9 mmol/L的糖尿病患者中，同步检测末梢血β-羟丁酸和尿酮。 结果 （1）在 81例糖尿病血糖>13.9 mmol/L的患者中，DK的发生率为13.58%，糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率为9.88%。（2）末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关（r=0.330，P=0.003），与尿酮无相关性。（3）末梢血β-羟丁酸与尿酮呈正相关（r=0.516，P=0.000）。（4）在DK或DKA患者中，5.26%（1/19）的患者尿酮（-）或（ -），36.84%（7/19）的患者血β-羟丁酸全文查看链接
本研究结果表明，若仅以尿酮阳性诊断DK，有5.26%的漏诊率；若只以血β-羟丁酸>1 mmol/L诊断DK，则有36.84%的漏诊率。说明单用尿酮或血β-羟丁酸诊断酮症均可能发生漏诊，联合血β-羟丁酸和尿酮检测可以提高DK的诊断率，防止漏诊。而使用尿酮诊断DK的漏诊率要小于使用血β-羟丁酸诊断DK的漏诊率，说明尿酮检测仍是诊断DK的主要方法。在糖尿病高血糖患者中，血糖与血β-羟丁酸呈正相关但与尿酮无相关性，而随着血β-羟丁酸的升高，尿酮呈升高趋势，说明不能仅以血糖判断患者糖尿病的严重程度，而要以β-羟丁酸和尿酮来判断酮症的严重程度。此外，当严重妊娠反应、恶心、呕吐、腹泻和禁食时可产生大量酮体，并可能发生代谢酸中毒，仅检测酮体可能会产生假阳性结果，需联合检测血糖和酮体来判断糖尿病的严重程度。但是在临床中，检测快速血酮只需1滴末梢血，样本量少，操作方便，10 s即可检测出结果，可以迅速帮助评估病情，早期诊断DK和DKA。且血β-羟丁酸为定量检测，可以反映糖尿病患者病情严重程度，对于诊断和治疗过程中监测很有意义。而尿酮的检测有严重的滞后性，可能延误病情的评估和治疗，且受影响因素较多。第7版《内科学》中认为血酮正常全文查看链接
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