【摘 要】
：
目的 探讨腹横肌平面阻滞（TAPB）联合氢吗啡酮静脉用药对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者119例，男43例，女76例，年龄40～64岁，BMI＜28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：TAPB组（T组，n=29）、氢吗啡酮静脉用药组（H组，n=31）、TAPB联合氢吗啡酮静脉用药组（TH组，n=30
【基金项目】
：
国家自然科学基金（82101291）；
论文部分内容阅读
目的 探讨腹横肌平面阻滞（TAPB）联合氢吗啡酮静脉用药对腹腔镜结直肠癌根治术患者应激反应及术后镇痛的影响。方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者119例，男43例，女76例，年龄40～64岁，BMI＜28 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：TAPB组（T组，n=29）、氢吗啡酮静脉用药组（H组，n=31）、TAPB联合氢吗啡酮静脉用药组（TH组，n=30）和对照组（C组，n=29）。记录诱导前10 min和拔管后5 min的血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、去氧肾上腺素、艾司洛尔、乌拉地尔的使用情况。记录拔管后5 min、1、6、12 h的VAS疼痛评分和Ricker镇静-躁动评分（SAS）。记录术后24 h内镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、补救镇痛例数。记录拔管后24 h内恶心呕吐、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 与诱导前10 min比较，拔管后5 min四组血浆E和NE浓度明显升高（P＜0.05）。与C组比较，拔管后5 min, T组、H组和TH组血浆E、NE浓度明显降低（P＜0.05）。与TH组比较，T组和H组血浆E、NE浓度明显升高（P＜0.05）。与C组比较，拔管后5 min、1、6 h, T组和TH组VAS疼痛评分和SAS评分明显降低（P＜0.05）。与TH组比较，拔管后5 min、1、6 h, T组和H组VAS疼痛评分明显增加（P＜0.05）。与C组比较，T组、H组和TH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、去氧肾上腺素使用比例、镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼用量明显减少，补救镇痛比例明显降低（P＜0.05）。与TH组比较，T组和H组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、去氧肾上腺素使用比例、镇痛泵有效按压次数及舒芬太尼用量明显增加（P＜0.05）。四组拔管后24 h内恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 与单用腹横肌平面阻滞或氢吗啡酮静脉用药相比，两者联合使用能够减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者的应激反应，提供更好的术后早期镇痛效果。
其他文献
本文兼顾考虑全球粮食生产集中化的“效率性”与“安全性”视域，从理论和实证层面系统解析其对粮食系统可持续性的影响。研究发现：全球粮食生产集中化对粮食系统可持续性存在显著负面影响；国家粮食生产适应性以及出口贸易水平越高，越有利于提升其粮食系统可持续性，而对于粮食进口贸易规模较大的国家，则会恶化其粮食系统可持续性发展条件；全球粮食生产集中化以及粮食贸易一定程度上有利于改善粮食生产效率、环境效率以及供应安
＜正＞如何在新时代落实立德树人根本任务,担当为党育人、为国育才的使命,已经成为当前思想政治教育领域的重要研究课题。《新时代思想政治教育思想研究》一书是河海大学刘爱莲教授等人的新著,是“教育部高校示范马克思主义学院和优秀教学科研团队建设重点项目”以及“江苏省社会科学基金重大项目”的研究成果。该书以习近平总书记关于思想政治教育工作的重要论述为指导,深入探究新时代思想政治教育思想的新规律、新方法、新路径
明清时期，姚广孝的形象经历了从明代前期道德、学问、人品俱佳的“靖难”和“新明朝”功臣元勋，到宣德中期以后兼具儒学之敌的功臣元勋，再到嘉靖年间作为儒学之敌的功臣元勋的僧人，最后至清朝乾隆年间成为策划“靖难”之役叛乱的“祸首”的曲折变迁。明清时期姚广孝的形象变迁基本上由朝廷主导，官民士人从而衍之，但官民士人的形塑有时也影响了朝廷的形象建构。
如何构建一条符合社情、校情的科学化、系统化和规范化的就业指导服务体系具有非常现实的必要性,实际就业指导工作中也存在着学生职业规划目标模糊、课程分布不均等问题。因此,本文结合学校实际情况,从学生意识、信息渠道、实习就业平台等方面对就业指导服务体系的构建展开分析,得出树立学生职业规划意识、搭建持续性实践实习平台、建立固定的就业实习信息渠道、引导学生树立"先就业再择业"的就业观等路径。
目前，千寻位置网络有限公司（以下简称千寻位置）已经在全国范围内基本建成并运行了CORS网络，在新疆塔里木盆地也建成了相对成熟的CORS系统。塔里木油田公司在塔里木盆地自建了C级GNSS控制网，为了验证千寻位置提供的服务同塔里木盆地自建GNSS控制网的差异，以及能否满足塔里木测量规范要求，我们采用“千寻知寸”服务对现有部分塔里木GNSS网点进行了测量。本文通过对千寻位置提供的“千寻知寸”服务和已知的
＜正＞前交叉韧带（Anterior cruciate ligament, ACL）损伤是最常见和最具破坏性的膝关节损伤之一[1]。这些损伤通常导致关节积液、运动模式以及能力的改变，并常伴有肌肉无力和运动能力的下降[1]。到目前为止，前交叉韧带重建术（Anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR）仍然是治疗前交叉韧带损伤的黄金标准，特别是对于以重返高
在以英语为外语（EFL）语境中,教师话语是学生语言输入的主要来源之一。教师话语有效与否,直接影响到课堂教学对学生学习的促进性和学生知识的建构。目前,国内外对教师课堂话语的研究主要着眼于教师课堂话语量、教师提问与反馈语以及课堂交互等微观层面,而且国内的研究更多地集中在髙等教育阶段的课堂,局限于从某些方面、部分维度展开研究,缺乏统整的视角与维度。本研究从教师课堂话语出发,以第十三届全国初中英语课堂教学
本文分析了中性点不接地系统的特点和运行中存在的一系列问题,阐述了消弧线圈在低压配电网中应用的必要性,从消弧线圈的工作原理、容量选择、接地变压器的选择等方面进行了简要说明。并在此基础上介绍了微机控制消弧线圈自动跟踪补偿装置的工作原理及其在配电系统实际应用中的使用效果。
上海机场联络线4标华泾站基坑为超深基坑，分四个独立的区域进行开挖，其中4区基坑开挖深度达42.898 m。目前，超深基坑施工中最大的施工难点为基坑围护结构的变形控制。随着基坑开挖深度的不断加深，开挖工况也趋于复杂，一旦基坑变形过大，就会导致周边建（构）筑物和地下管线出现沉降、撕裂甚至损毁的情况，给超深基坑开挖施工带来极大的风险。伺服钢支撑具有安装快速、立即发挥支撑作用的优势，能极好地控制围护结构在