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摘要：目的 分析高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况。方法 于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例高危HPV阳性患者纳入研究，对患者高危HPV感染与宫颈病变级别的关系进行分析，并在患者治疗前后对高危HPV清除效果进行分析。结果 高危HPV持续感染6、12、18及24个月的患者宫颈病变级别不断提升且HPV负荷量不断增加;对于HPV负荷量明显上升的8例患者实施宫颈微波及宫颈电环切手术治疗、LEEP手术治疗，术后结果显示，患者HPV均下降，且TCT检查结果转阴。结论 高危HPV持续感染与宫颈病变级别密切相关，采用系统化治疗，可获得较好的HPV清除效果。
关键词：高危HPV持续感染;宫颈病变级别;HPV清除效果
[Abstract] Objective To analyze the relationship between persistent infection of high-risk human papillomavirus（HPV）and the grade of cervical lesions and the clearance status before and after treatment. Methods from November 2019 to October 2020，70 high-risk HPV positive patients were included in the study. The relationship between high-risk HPV infection and cervical lesion grade was analyzed，and the clearance effect of high-risk HPV was analyzed before and after treatment. Results the level of cervical lesions and HPV load of patients with high-risk HPV infection for 6，12，18 and 24 months were increasing;For 8 patients whose HPV load increased significantly，cervical microwave and LEEP were performed. The postoperative results showed that HPV decreased and TCT turned negative. Conclusion the persistent infection of high-risk HPV is closely related to the grade of cervical lesions. Systematic treatment can obtain better HPV clearance effect.
[Key words] high risk HPV persistent infection;Grade of cervical lesions;HPV clearance effect
目前，宮颈癌已经成为女性患者中比较多发的恶性肿瘤疾病，对患者的生命健康安全影响较大【1】。而研究认为HPV感染是宫颈癌发病的高危因素，而大部分人群在感染HPV后，不会立即发病，且具有较高的自行清除效果。但研究认为高危HPV持续感染则会引发宫颈上皮内瘤变（CIN），因此，临床认为明确HPV持续感染与宫颈病变级别的关系，并对比治疗前后的HPV清除效果，可为临床治疗提供科学的治疗方案，提升疾病的治疗价值【2】。本次研究的目的是对高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例高危HPV阳性患者纳入研究。患者中，年龄18-58岁，平均（46.5±3.3）岁。纳入标准：患者均经临床综合检查确定高危HPV感染，患者及家属对本研究知情同意;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;盆腔放射治疗及急性炎症史者;认知障碍或精神病患者。患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
叮嘱患者采样前3d避免阴道用药或冲洗阴道，并在非月经期采集标本，使用采样毛刷紧贴宫颈内黏膜，采取顺时针旋转3-5周的方式，采集宫颈脱落细胞。将毛刷刷头折断后放置在细胞保存液样品管中，标注采集日期、患者姓名及检测指标。及时送检或保存在28℃环境中，尽量在24h内送检。于患者确诊后6、12、18及24个月内进行HPV及液基薄层细胞检测（TCT），对比治疗前后患者病理活检结果，进行宫颈病变级别相关性及治疗效果的评估。
1.3 观察指标
分析高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系;分析治疗前后HPV清除效果。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计量方式，检验值为X2。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系分析
高危HPV持续感染6、12、18及24个月的患者宫颈病变级别不断提升且HPV负荷量不断增加。见表1。
2.2 治疗前后HPV清除效果对比
70例患者在综合检查后，有11例患者HPV负荷量明显上升，经宫颈TCT及宫颈活检病理结果证实为阳性，对于HPV负荷量明显上升的8例患者实施宫颈微波及宫颈电环切手术治疗、LEEP手术治疗，术后结果显示，患者HPV均下降，且TCT检查结果转阴。 3 讨论
相关研究显示，高危HPV感染可导致患者存在宫颈病变感染风险，但对于部分HPV感染患者来说，HPV有一定的自行清除效果，而对于不能自行清除的患者来说，需要进一步明确感染情况，以抑制宫颈癌发病率，提升患者预后【3】。
从本次研究结果可以看到，高危HPV持续感染6、12、18及24个月的患者宫颈病变级别不断提升且HPV负荷量不断增加。这一研究结果，说明部分HPV持续感染患者在免疫功能影响下，会自行清除，因而不需要进行特殊的干预。而对于HPV上升明显的患者来说，感染持续加重，会引发宫颈病变，且病变级别也会随着感染的时间而不断上升【4】。在临床研究中，认为宫颈CINI及CINII持续阳性且病毒负荷量不断增加，因此认为HPV持续感染于宫颈病变具有较强的相关性。而根据权威医学杂志报道【5】，高危HPV感染患者从感染到发展至CINI、CINII及CINIII，再发展到浸润癌，需要8-10年的时间，因此，认为高危HPV感染具有一定的风险性，因此根据感染情况对宫颈癌及潜在病变风险进行评估，开展进一步的干预【6】。而在对高危HPV患者进随访过程中，发现对于长期持续感染的HPV患者来说，采用宫颈微波或LEEP刀等治疗方式进行干预，可获得较好的HPV清除效果。目前，我国已经开始了持续的HPV监测，积极倡导35岁以上女性群体每年进行一次HPV筛查，以有效检出癌前病变，以发现宫颈癌前病变风险信号，消除高危HPV感染引发的不良影响【7】。而本次研究中，采用宫颈电切术及LEEP、微波等治療高危HPV持续感染导致的宫颈病变，可有效清除HPV，促进TCT转阴，治疗效果显著，但在治疗过程中，应明确病变性质，防止过度治疗。
综上，高危HPV持续感染于宫颈病变级别密切相关，采用合适的治疗方法进行宫颈病变的治疗，可有效清除HPV，促进TCT转阴，因而提升宫颈癌的防治效果，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]胡喜珍，丁杰，張旭，叶敏娟.高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用研究.新医学，2017，48（8）：583-586.
[2]曹佳宇，白洁，董建新，陈燕. 高度鳞状上皮内病变患者宫颈冷刀锥切术后HPV持续感染的影响因素. 中国妇幼保健，2018，33（4）：745-747.
[3]李晓红，陈志芳，丁岩，杜蓉. 宫颈环形电切术后人乳头瘤病毒持续感染的相关因素分析. 新疆医科大学学报，2017，40（2）：177-180.
[4]王欣茹，原继荣，王德莹，吴美丽. 宫颈癌的生物治疗. 新医学，2016，47（4）：214-217.
[5]张蕾，杨宾烈，原杰彦，曹惠敏，周爱枝. HPV16变异体对HSIL锥切术后持续感染及复发的影响. 现代妇产科进展，2016，25（2）：89-93.
[6]吴品非. 两种宫颈锥切方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较. 中国医药指南，2020，18（6）：14-15.
[7]蒙文炳，李彬. 抗HPV生物蛋白敷料對HSIL锥切术后HPV感染的临床转阴率. 临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：11，34.
关键词：高危HPV持续感染;宫颈病变级别;HPV清除效果
[Abstract] Objective To analyze the relationship between persistent infection of high-risk human papillomavirus（HPV）and the grade of cervical lesions and the clearance status before and after treatment. Methods from November 2019 to October 2020，70 high-risk HPV positive patients were included in the study. The relationship between high-risk HPV infection and cervical lesion grade was analyzed，and the clearance effect of high-risk HPV was analyzed before and after treatment. Results the level of cervical lesions and HPV load of patients with high-risk HPV infection for 6，12，18 and 24 months were increasing;For 8 patients whose HPV load increased significantly，cervical microwave and LEEP were performed. The postoperative results showed that HPV decreased and TCT turned negative. Conclusion the persistent infection of high-risk HPV is closely related to the grade of cervical lesions. Systematic treatment can obtain better HPV clearance effect.
[Key words] high risk HPV persistent infection;Grade of cervical lesions;HPV clearance effect
目前，宮颈癌已经成为女性患者中比较多发的恶性肿瘤疾病，对患者的生命健康安全影响较大【1】。而研究认为HPV感染是宫颈癌发病的高危因素，而大部分人群在感染HPV后，不会立即发病，且具有较高的自行清除效果。但研究认为高危HPV持续感染则会引发宫颈上皮内瘤变（CIN），因此，临床认为明确HPV持续感染与宫颈病变级别的关系，并对比治疗前后的HPV清除效果，可为临床治疗提供科学的治疗方案，提升疾病的治疗价值【2】。本次研究的目的是对高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系及治疗前后的清除状况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2019年11月-2020年10月开展研究，将70例高危HPV阳性患者纳入研究。患者中，年龄18-58岁，平均（46.5±3.3）岁。纳入标准：患者均经临床综合检查确定高危HPV感染，患者及家属对本研究知情同意;排除标准：合并其他严重器质性疾病者;盆腔放射治疗及急性炎症史者;认知障碍或精神病患者。患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
叮嘱患者采样前3d避免阴道用药或冲洗阴道，并在非月经期采集标本，使用采样毛刷紧贴宫颈内黏膜，采取顺时针旋转3-5周的方式，采集宫颈脱落细胞。将毛刷刷头折断后放置在细胞保存液样品管中，标注采集日期、患者姓名及检测指标。及时送检或保存在28℃环境中，尽量在24h内送检。于患者确诊后6、12、18及24个月内进行HPV及液基薄层细胞检测（TCT），对比治疗前后患者病理活检结果，进行宫颈病变级别相关性及治疗效果的评估。
1.3 观察指标
分析高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系;分析治疗前后HPV清除效果。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计量方式，检验值为X2。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 高危HPV持续感染与宫颈病变级别的关系分析
高危HPV持续感染6、12、18及24个月的患者宫颈病变级别不断提升且HPV负荷量不断增加。见表1。
2.2 治疗前后HPV清除效果对比
70例患者在综合检查后，有11例患者HPV负荷量明显上升，经宫颈TCT及宫颈活检病理结果证实为阳性，对于HPV负荷量明显上升的8例患者实施宫颈微波及宫颈电环切手术治疗、LEEP手术治疗，术后结果显示，患者HPV均下降，且TCT检查结果转阴。 3 讨论
相关研究显示，高危HPV感染可导致患者存在宫颈病变感染风险，但对于部分HPV感染患者来说，HPV有一定的自行清除效果，而对于不能自行清除的患者来说，需要进一步明确感染情况，以抑制宫颈癌发病率，提升患者预后【3】。
从本次研究结果可以看到，高危HPV持续感染6、12、18及24个月的患者宫颈病变级别不断提升且HPV负荷量不断增加。这一研究结果，说明部分HPV持续感染患者在免疫功能影响下，会自行清除，因而不需要进行特殊的干预。而对于HPV上升明显的患者来说，感染持续加重，会引发宫颈病变，且病变级别也会随着感染的时间而不断上升【4】。在临床研究中，认为宫颈CINI及CINII持续阳性且病毒负荷量不断增加，因此认为HPV持续感染于宫颈病变具有较强的相关性。而根据权威医学杂志报道【5】，高危HPV感染患者从感染到发展至CINI、CINII及CINIII，再发展到浸润癌，需要8-10年的时间，因此，认为高危HPV感染具有一定的风险性，因此根据感染情况对宫颈癌及潜在病变风险进行评估，开展进一步的干预【6】。而在对高危HPV患者进随访过程中，发现对于长期持续感染的HPV患者来说，采用宫颈微波或LEEP刀等治疗方式进行干预，可获得较好的HPV清除效果。目前，我国已经开始了持续的HPV监测，积极倡导35岁以上女性群体每年进行一次HPV筛查，以有效检出癌前病变，以发现宫颈癌前病变风险信号，消除高危HPV感染引发的不良影响【7】。而本次研究中，采用宫颈电切术及LEEP、微波等治療高危HPV持续感染导致的宫颈病变，可有效清除HPV，促进TCT转阴，治疗效果显著，但在治疗过程中，应明确病变性质，防止过度治疗。
综上，高危HPV持续感染于宫颈病变级别密切相关，采用合适的治疗方法进行宫颈病变的治疗，可有效清除HPV，促进TCT转阴，因而提升宫颈癌的防治效果，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]胡喜珍，丁杰，張旭，叶敏娟.高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用研究.新医学，2017，48（8）：583-586.
[2]曹佳宇，白洁，董建新，陈燕. 高度鳞状上皮内病变患者宫颈冷刀锥切术后HPV持续感染的影响因素. 中国妇幼保健，2018，33（4）：745-747.
[3]李晓红，陈志芳，丁岩，杜蓉. 宫颈环形电切术后人乳头瘤病毒持续感染的相关因素分析. 新疆医科大学学报，2017，40（2）：177-180.
[4]王欣茹，原继荣，王德莹，吴美丽. 宫颈癌的生物治疗. 新医学，2016，47（4）：214-217.
[5]张蕾，杨宾烈，原杰彦，曹惠敏，周爱枝. HPV16变异体对HSIL锥切术后持续感染及复发的影响. 现代妇产科进展，2016，25（2）：89-93.
[6]吴品非. 两种宫颈锥切方法治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较. 中国医药指南，2020，18（6）：14-15.
[7]蒙文炳，李彬. 抗HPV生物蛋白敷料對HSIL锥切术后HPV感染的临床转阴率. 临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：11，34.