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摘要目的：探究腹腔镜手术后联合药物GnRH-a应用于治疗中重度子宫内膜异位症的治疗效果。方法：对照组患者均单纯采用腹腔镜手术进行治疗，观察组患者则在腹腔镜手术后联合应用药物进行治疗，将两组患者的临床治疗情况进行对照分析。结果：观察组随访39例样本中，包含21例不孕症样本，其不孕症患者妊娠率高达61.90%，子宫内膜异位症复发率为10.26%。本组样本中，经治疗效果显著患者共15例，经治疗基本有效患者19例，治疗有效率为87.18%；相比较对照组随访38例样本中，包含17例不孕症样本，其不孕症患者妊娠率为29.41%，子宫内膜异位症复发率为28.95%。本组样本中，经治疗效果显著患者共8例，经治疗基本有效患者17例，治疗有效率为65.79%。即观察组样本的不孕症患者妊娠率及临床疗效均显著优于对照组样本，观察组样本的子宫内膜异位症复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术后联合药物GnRH-a应用于治疗中重度子宫内膜异位症的治疗效果显著，可显著提高不孕症患者的妊娠率及降低子宫内膜异位症复发。
【关键词】腹腔镜；GnRH-a；中重度子宫内膜异位症；
随着社会医疗水平的不断提高，子宫内膜异位症应用常规腹腔镜手术的治疗效果并不能得到满足。经有关医学界人士研究发现，将GnRH-a这种药物应用在此类疾病治疗中可显著提高治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年12月-2014年8月收治的中度及重度子宫内膜异位症患者共80例，入院后经临床检查符合美国生育协会制定《修正子宫内膜异位症分期法》中关于子宫内膜异位症的诊断标准。患者年龄均在34.2±8.7岁之间，其中中度内膜异位症患者57例，重度内膜异位症患者23例，有既往流产史患者51例，不孕症患者38例。研究样本根据患者治疗意愿分为观察组和对照组，每组各40例患者。
1.2 方法
对照组样本均采用单纯腹腔镜手术进行治疗，采用气管内插管麻醉方法，术中患者取膀胱截石位，待患者进入麻醉状态后建立CO2气腹，设计穿刺点为右下腹部麦氏点、脐部下3cm和左下腹部麦氏点，将举宫器置入宫腔内。术中对患者先进行全盆腹部探查术后进行卵巢子宫内膜异位病灶清除术，术式包括盆腔黏连松解术、卵巢巧克力囊肿剥离术和子宫悬吊术，术毕应用3-0号可吸收缝合线缝合卵巢，卵巢、子宫及腹膜表面若出现微小病灶采用双极灼烧办法直接处理，应用生理盐水反复冲洗盆腔内施术区。对不孕症患者进行双侧输卵管美蓝通液术，置入几丁糖预防黏连，若患者输卵管远端阻塞，则应用输卵管造口术进行治疗。术后3d常规服用抗生素进行感染预防性治疗。观察组样本在进行腹腔镜子宫内膜异位症治疗术后，联合应用GnRH-a进行治疗，于患者术后月经恢复当天皮下注射3.75mg抑那通，之后每隔28d用药一次，连续用药4-6个月。
1.3 观察指标
研究样本均进行为期半年以上术后随访，具体随访内容包括术后子宫内膜异位症复发情况及不孕症患者妊娠情况等。
1.4 疗效评判
样本治疗效果评判根据患者术后是否经常性出现非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛分为三个评价等级，即疗效显著、基本有效和无效。疗效显著：经治疗后随访发现，患者未出现非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛等症状；基本有效：经治疗后随访发现，患者于非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛等症状仅出现其中一项或两项；无效：经治疗后随访发现，患者以上症状并无改善。
1.5 统计学分析
应用SPSS16.0统计学软件处理以上样本临床资料及本次研究各项研究结果，以均数±标准差表示计量资料，计数资料和计量资料均应用卡方检验，以P<0.05作为研究数据差异有统计学意义。
2 结果
本次研究共80例患者，其中失访3例，随访率为96.25%，具体两组样本的临床观察指标比较如下表1所示，两组样本的临床疗效比较如下表2所示。
应用统计学软件处理上表中研究样本的各项研究结果，得到组间数据有统计学差异（P<0.05）。即观察组样本的不孕症患者妊娠率及临床疗效均显著优于对照组样本，观察组样本的子宫内膜异位症复发率显著低于对照组。
3 讨论
GnRH-a即促性腺激素释放激素激动剂，具体此类药物可作用于脑垂体中GnRH受体，通过耗尽垂体GnRH受体来产生相反调节作用，抑制垂体分泌促性腺激素，减少卵巢分泌激素，达到抑制异位内膜病灶的发展。本次研究中，观察组患者采用腹腔镜术后联合药物GnRH-a的治疗效果显著优于对照组患者单纯采用腹腔镜治疗术的治疗效果，与文献中研究数据基本相符。综上所述，腹腔镜手术后联合药物GnRH-a应用于治疗中重度子宫内膜异位症的治疗效果显著，可显著提高不孕症患者的妊娠率及降低子宫内膜异位症复发。
参考文献
[1]余志惠，黄晓东，陈红，魏薇.腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析[J]中外医疗2009，10
[2]李丽，马树强，周晓梅，李雁.腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症[J]中国医刊2009，44
[3]胡迎春，朱雪洁，王溢，诸海燕，朱雪琼.重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较[J]实用医学杂志2008，24
【关键词】腹腔镜；GnRH-a；中重度子宫内膜异位症；
随着社会医疗水平的不断提高，子宫内膜异位症应用常规腹腔镜手术的治疗效果并不能得到满足。经有关医学界人士研究发现，将GnRH-a这种药物应用在此类疾病治疗中可显著提高治疗效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2013年12月-2014年8月收治的中度及重度子宫内膜异位症患者共80例，入院后经临床检查符合美国生育协会制定《修正子宫内膜异位症分期法》中关于子宫内膜异位症的诊断标准。患者年龄均在34.2±8.7岁之间，其中中度内膜异位症患者57例，重度内膜异位症患者23例，有既往流产史患者51例，不孕症患者38例。研究样本根据患者治疗意愿分为观察组和对照组，每组各40例患者。
1.2 方法
对照组样本均采用单纯腹腔镜手术进行治疗，采用气管内插管麻醉方法，术中患者取膀胱截石位，待患者进入麻醉状态后建立CO2气腹，设计穿刺点为右下腹部麦氏点、脐部下3cm和左下腹部麦氏点，将举宫器置入宫腔内。术中对患者先进行全盆腹部探查术后进行卵巢子宫内膜异位病灶清除术，术式包括盆腔黏连松解术、卵巢巧克力囊肿剥离术和子宫悬吊术，术毕应用3-0号可吸收缝合线缝合卵巢，卵巢、子宫及腹膜表面若出现微小病灶采用双极灼烧办法直接处理，应用生理盐水反复冲洗盆腔内施术区。对不孕症患者进行双侧输卵管美蓝通液术，置入几丁糖预防黏连，若患者输卵管远端阻塞，则应用输卵管造口术进行治疗。术后3d常规服用抗生素进行感染预防性治疗。观察组样本在进行腹腔镜子宫内膜异位症治疗术后，联合应用GnRH-a进行治疗，于患者术后月经恢复当天皮下注射3.75mg抑那通，之后每隔28d用药一次，连续用药4-6个月。
1.3 观察指标
研究样本均进行为期半年以上术后随访，具体随访内容包括术后子宫内膜异位症复发情况及不孕症患者妊娠情况等。
1.4 疗效评判
样本治疗效果评判根据患者术后是否经常性出现非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛分为三个评价等级，即疗效显著、基本有效和无效。疗效显著：经治疗后随访发现，患者未出现非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛等症状；基本有效：经治疗后随访发现，患者于非经期腹痛、月经紊乱、痛经及性交痛等症状仅出现其中一项或两项；无效：经治疗后随访发现，患者以上症状并无改善。
1.5 统计学分析
应用SPSS16.0统计学软件处理以上样本临床资料及本次研究各项研究结果，以均数±标准差表示计量资料，计数资料和计量资料均应用卡方检验，以P<0.05作为研究数据差异有统计学意义。
2 结果
本次研究共80例患者，其中失访3例，随访率为96.25%，具体两组样本的临床观察指标比较如下表1所示，两组样本的临床疗效比较如下表2所示。
应用统计学软件处理上表中研究样本的各项研究结果，得到组间数据有统计学差异（P<0.05）。即观察组样本的不孕症患者妊娠率及临床疗效均显著优于对照组样本，观察组样本的子宫内膜异位症复发率显著低于对照组。
3 讨论
GnRH-a即促性腺激素释放激素激动剂，具体此类药物可作用于脑垂体中GnRH受体，通过耗尽垂体GnRH受体来产生相反调节作用，抑制垂体分泌促性腺激素，减少卵巢分泌激素，达到抑制异位内膜病灶的发展。本次研究中，观察组患者采用腹腔镜术后联合药物GnRH-a的治疗效果显著优于对照组患者单纯采用腹腔镜治疗术的治疗效果，与文献中研究数据基本相符。综上所述，腹腔镜手术后联合药物GnRH-a应用于治疗中重度子宫内膜异位症的治疗效果显著，可显著提高不孕症患者的妊娠率及降低子宫内膜异位症复发。
参考文献
[1]余志惠，黄晓东，陈红，魏薇.腹腔镜术后联合GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症疗效分析[J]中外医疗2009，10
[2]李丽，马树强，周晓梅，李雁.腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症[J]中国医刊2009，44
[3]胡迎春，朱雪洁，王溢，诸海燕，朱雪琼.重度子宫内膜异位症腹腔镜术后不同药物治疗临床疗效比较[J]实用医学杂志2008，24