严厉打击保险欺诈 优化行业发展环境

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  随着我国保险业的持续快速健康发展,保险欺诈犯罪风险逐步显现,作案人员专业化、团伙化,手段智能化,资金巨额化、跨境犯罪等特征明显,保险欺诈案件在部分地区、个别领域成高发态势,反保险欺诈形势严峻。开展反保险欺诈工作,是促进行业持续健康发展的需要,是加强保险公司内控的重要手段,是提升保险业国际竞争力的重要保证。
  近年来,保监会高度重视反保险欺诈工作,克服了起步晚、人手少、经验不足等困难,探索性、创造性的开展反保险欺诈工作,取得了一定的成效。
  首先是反保险欺诈工作制度不断完善。保监会从现场检查、案件报告、案件调查、责任追究等方面入手,建立了一系列规章制度,为打击保险欺诈犯罪行为奠定了制度基础。
  其次是反保险欺诈体制初步建立。在保监会党委的正确决策和大力支持下,经过几年的探索,行政执法与刑事执法内外联动,稽查局和稽查处两级上下联动的反保险欺诈工作体制初步建立。
  第三是反保险欺诈工作取得阶段性成果。保监会通过开展打假机构、假保单、假赔案为专题的打“三假”专项行动,开展行业合作,加强舆论宣传,持续加大打击保险欺诈犯罪力度,不断提高反保险欺诈工作水平,全行业反保险欺诈工作取得阶段性成果,并在2010年国际金融稳定评估工作组对保监会开展的监管有效性评估中,得到了工作组的认可,获得了好评。
  反保险欺诈工作任重道远,对下一步做好各项反保险欺诈工作思路提出五点要求。
  一是做好统筹规划。要研究各国反保险欺诈的主要做法和经验教训,着手启动反保险欺诈工作规划,力争用3-5年的时间,初步构建一个“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的,适合中国国情的,系统完整、科学有效的反欺诈工作体系,并在此基础上,不断加以完善。
  二是健全监管制度机制。将尽快在稽查部门建立反保险欺诈机构,研究反欺诈制度,明确反欺诈工作内涵和外延,制定反欺诈技术规范,有计划、有步骤地开展反保险欺诈工作。
  三是深化刑事执法与行政执法合作。要主动加强与司法公安等部门的工作协调配合,理顺各方关系,实现风险监测常态化和刑事打击动态化相结合,不断完善刑事执法与行政执法合作机制,持续加大对保险欺诈犯罪的打击力度。
  四是推动保险机构深入开展反保险欺诈工作。要研究制定反保险欺诈指引,明确各保险机构发现、记录、报告和处理保险欺诈的流程和监管要求,强化公司责任,促进公司加强内控,督促公司开展反保险欺诈工作,不断夯实反保险欺诈的基础。要求各保险公司将反保险欺诈工作纳入公司的经营管理工作之中,统一研究、统一部署,强化制度,明确责任,狠抓落实。
  五是加强行业合作。要积极推进与台湾、香港、澳门等国家和地区的反欺诈合作,不断扩大反欺诈合作范围。
  (作者系中国人寿董事长、中国保监会原副主席。根据作者本人在2011年8月19日召开的海峡两岸防制保险欺诈研讨会暨《海峡两岸共同防制保险欺诈合作谅解备忘录》签署仪上的讲话稿整理)
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