取出结石 保住胆囊

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  胆囊炎、胆结石、胆息肉,一问身边的人,近年来胆出问题的人还真不少,胆作为我们身体里面最小的脏器,为什么如今会变得状况百出?而专家们为什么不像以前那样对病变的胆囊一切了之,而是费尽心思要保住它?浙江省中医院肝胆外科主任李宁教授说:“胆囊的健康与每个人的生活幸福指数密切相关,有些没了胆的人生活质量大不如前。”
  李宁教授表示,因为现在好多人在生活细节上特别是饮食上太放纵自己,结果导致胆囊的疾病很多见,尤其是近年来有明显增加的趋势,且患病人群还在逐渐年轻化。胆囊炎、胆结石、胆息肉都是很常见的胆囊疾病,它们的患病率依次为20%、10%、10%~20%。尤其是胆结石,以往都是40岁以后较常见,现在他们接诊到的二三十岁的病人越来越多,他甚至碰到过9岁的胆结石病人。
  切了胆囊 影响了生活
  50岁的沈女士找到李宁,她身体消瘦、面容憔悴,一副营养不良的模样。一问才知道,沈女士不久前因查出胆囊息肉而做了胆囊切除手术,从此以后,一吃油膩的食物就拉肚子。沈女士说,她是杭州人,本来早饭的时候最喜欢吃碗拌面或是豆浆加油条,现在是完全不能碰这些东西。一直吃没有油水的食物,2个月就瘦了10斤。
  李宁教授表示,胆囊虽是我们身体里最小的脏器,但小小的它发挥着不可替代的作用。能消化高蛋白、高脂肪食物的胆汁不是由胆囊分泌的,而是由肝脏生产出来的,肝脏生产出胆汁后不管有没有用都会立马排放。此时,胆囊就开始发挥其作用,胆汁流进胆囊后,胆囊会对其进行浓缩并储存,等到食物吃进去后,它再排出高浓度的胆汁,把那些高蛋白、高脂肪的食物消化掉。
  而切除了胆囊的人,没有了经浓缩和储存的胆汁,高蛋白、高脂肪食物不能被完全消化吸收,表现出来就是腹泻,有的人还会伴有腹痛。据统计,胆囊切除后,20%~40%的患者会出现一碰油腻就腹泻的不良反应,有的甚至需要终身服用替代胆囊功能的药物。
  如何保胆取石
  李宁教授介绍,20世纪90年代,他们尝试开展了开放式的保胆取石手术,得在腹部开一4~5cm的口子,他们累计做了100多例,因为随访后发现复发率有30%,太高了,所以把这个手术给停了。一直到2007年,随着微创技术的不断进步,李宁带领的团队又想到了通过腹腔镜做微创保胆取石手术,这种手术只要1个多小时,病人几乎没有创伤,术后第二天或第三天就能出院。最重要的是,至今他们累计做了100多例,复发率下降至4%。
  为什么保胆取石能降低病发率吗?以前所有来的病人都给保胆,现在则是对病人是否适宜保胆进行严格筛选,要符合一些条件比如:一般是50岁以内、结石不超过3cm、结石不超过3个、术前胆囊功能测试合格等。
  其次是技术的改进:从开放式手术变为微创,创口变小,再加上如今改用可吸收线缝合,且缝合时手法也要求更精细,缩小了胆囊在术后的疤痕(此处特别容易长结石),自然也就减少了再长结石的概率。
  最后就是术后的管理:对所有病人都进行登记随访,让他们根据胆囊功能恢复情况间断服用防结石药物,而且还要指导患者改变不健康的饮食与生活习惯,多管齐下来防结石复发。
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