电烧伤致失语一例

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患儿男,7岁,玩耍时右手触及220V电压造成1%TBSA深Ⅱ度烧伤,伤后立即跌倒在地,心跳、呼吸骤停。遂送往当地医院抢救,约5min后患儿呼吸、心跳恢复,持续昏迷3周后苏醒。苏醒后失语并见右手示、中、环、小指创面愈合后有瘢痕形成,经高压氧等治疗,失语情况无明显改善。半年后收入笔者单位治疗,查体:体温36.6℃,脉搏75次/min,呼吸22次/min,意识清楚,发育正常,持续不言语,颈软,心、肺、腹部未见异常,双瞳孔等圆、对光反射正常,无口角、眼球震颤或歪斜,双下肢运动功能正常,关节活动未受限,巴宾斯基征(-)。右中、环指屈曲畸形,掌指粘连、伸指受限,示、小指掌侧中节隆起瘢痕无破溃、流液、红肿等现象。诊断:(1)右手电烧伤后挛缩畸形。(2)失语症。头颅核磁共振成像及脑电图检查未见器质性病变,考虑为功能性受损。本院神经内科会诊:患儿认知、计算、听力、理解能力正常,持续不言语,无定向力障碍,无面瘫、伸舌偏斜,肢体活动正常。考虑其致病原因为:(1)缺血、缺氧性脑病。(2)功能性精神障碍。于患儿入院后第3天行右手瘢痕松解+中厚皮植皮术,中、环指腱鞘行克氏钢针内固定术,术后皮片成活好,1个月后开始进行功能锻炼,各掌指、指间关节逐渐恢复屈伸运动,失语症状未见改善。

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