目的探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影逆流征象及对受孕率的影响。方法选择不孕症患者152例,共计296条输卵管。采用经阴道子宫输卵管超声四维造影技术评估输卵管通畅性及观察子宫肌层逆流情况,12个月后对患者进行随访。结果 152例不孕患者中有62例患者出现逆流,逆流患者在超声造影中发现双侧通畅16例,双侧病变患者32例,单侧病变14例。双侧病变者中9例输卵管双侧阻塞,10例单侧不通合并另一侧通而不畅;13例双侧通而不畅;单侧病变者通而不畅10例,单侧阻塞4例。双侧输卵管不通者产生肌层逆流的风险是无双侧不通的9.636倍(P=0.022),而有人流史与自然流产、生产者和原发性不孕者发生肌层逆流的概率比较差异无统计学意义(P=0.163),随访135例患者中32例受孕,无肌层逆流较有肌层逆流患者更易受孕,其程度为后者的2.58倍,二者比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影能立体、直观、实时观察造影剂在宫腔、输卵管腔的流动及进入子宫肌层及周围血管的征象。逆流的发生为临床诊断子宫内膜病变提供了依据,具有重要临床价值。