【摘 要】
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目的探讨嗜铬细胞瘤诊断治疗的变迁。方法回顾性分析50年收治的362例嗜铬细胞瘤临床病例资料。男196例,女166例。年龄7～75岁,平均38岁。病程20d～20年,平均3.9年。根据术前准备
【机 构】
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中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科,中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分
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目的探讨嗜铬细胞瘤诊断治疗的变迁。方法回顾性分析50年收治的362例嗜铬细胞瘤临床病例资料。男196例,女166例。年龄7～75岁,平均38岁。病程20d～20年,平均3.9年。根据术前准备用药的变化分为3个时期,对比不同时期的诊断技术、术前扩容方法、麻醉技巧和手术方式,方差分析方法比较各时期的围手术期死亡率。结果第一时期(1955-1975年)60例,诊断依靠尿VMA和腹膜后注气造影,术前仅应用镇静剂,硬膜外麻醉下经开放手术切除肿瘤,围手术期死亡率为8.3%(5/60)。第二时期(1976-1994年)105例,诊断手段以尿儿茶酚胺和超声、CT为主,术前应用酚苄明常规扩容准备,采用全麻,开放手术死亡率降至1.0%(1/105)。第三时期(1995-2004年)197例,均查尿儿茶酚胺、超声和CT,131I间位碘代苄胍(131IMIBG)核素扫描作为诊断该病的特异性手段,术前准备采用酚苄明和乌拉地尔,指端微循环图像判断,常规术式为全麻下腹腔镜肿瘤切除术,围手术期死亡率为0.5%(1/197)。结论嗜铬细胞瘤诊断方法日益丰富和全面。术前扩容准备方法规范化和多样化。微创手术成为切除嗜铬细胞瘤的主要方法,围手术期死亡率明显下降。
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