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【摘 要】 目的：分析早期腔隙性脑梗死行 CT 和 MRI 检查的临床诊断价值。方法：选择我院在2014年6月～2015年6月之间收治的早期腔隙性脑梗死患者76例，对其临床检查资料进行回顾性分析。记录其经过CT检查和MRI检查出的病灶数量，进行对比和总结。结果：所有患者经过CT检查，共发现153个病灶。MRI检查发现767个病灶。两种检查方法检查出总病灶数量的差异具有统计学意义（P<0.05）。CT检查出4个直径<5mm的病灶，149个>5mm的病灶。MRI检查出267个直径<5mm的病灶，500个>5mm的病灶。两中方法检测出的小病灶的数量差异具有显著性（P<0.05）。结论：和CT检查相比较，MRI检查早期腔隙性脑梗死患者的病灶数量情况更为准确，具有较高的临床诊断价值。
【关键词】 早期腔隙性脑梗死 CT检查 MRI检查
心脑血管疾病是一种致死率和致残率较高的疾病，多见于中老年人群。腔隙性脑梗死多发于脑干、丘脑以及基底节，是动脉硬化和高血压引发的脑血管疾病，男性患者的发病率要高于女性。其病因在于巨噬细胞吞噬梗死处脑卒中的细胞，形成半径约为1mm～8mm左右的腔隙[1]。本研究对我院在2014年6月～2015年6月之间收治的76例早期腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，讨论CT和MRI对腔隙性脑梗死的早期诊断作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年6月～2015年6月之间收治的早期腔隙性脑梗死患者76例，年龄在42～77岁之间，平均年龄为（63.4～4.5）岁，男性患者49例，女性患者27例。出现头痛症状的患者有61例，面瘫患者29例，经常性呕吐患者9例，嗜睡患者45例，知觉障碍患者24例。所有患者均诊断为首发腔隙性脑梗死，排除了肝肾功能障碍患者、患有血液系统疾病的患者以及智力障碍患者。
1.2 方法
所有入院患者均接受了CT和MRI检查，详细记录腔隙性脑梗死的位置以及病灶情况。CT（计算机断层扫描）检查法：选择以OM为作为基线，从颅底至颅顶扫描10层，层距和层厚均为10mm。出现腔隙性脑梗死病灶的影像特点为：脑皮质下方出现不规则的扇形影，脑室四周、基底节区和半卵圆中心白质内部出现月晕状或者伞状的低密度影。MRI（磁共振成像）检查法：进行常规轴位扫描，层距为1mm，层厚为5mm。参数设置为T1WI/SE；TR/TE=428/10ms；T2W/I SE；TR/TE=8000/89ms。出现腔隙性脑梗死病灶的影像特点为：T信号降低，T1信号增强，T2信号增强较为敏感。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，当P<0.05时，表示数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法检查早期腔隙性脑梗死发病部位的结果比较
所有患者经过CT检查，共发现153个病灶，MRI检查发现767个病灶。两种检查方法检查出总病灶数量的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据可见表1。
表1 两种方法检查早期腔隙性脑梗死发病部位的结果比较[n（%）]
2.2 两种方法检查出的小病灶的数量比较
CT检查出4个直径<5mm的病灶，149个>5mm的病灶，小病灶占总量的2.61%。MRI检查出267个直径<5mm的病灶，500个>5mm的病灶，小病灶占总量的34.81%。两种方法检测出的小病灶的数量差异具有显著性（P<0.05），相关数据可见表格2。
表2 两种方法检查出的病灶的大小的结果比较
3 讨论
脑卒中是常见的心脑血管类疾病，腔隙性脑梗死发病率占到脑卒中的五分之一左右。腔隙性脑梗死常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑和脑桥等[2]。其发病的诱因并不明显，常见的症状为头痛头晕、肢体麻木，面瘫、口齿不清，甚至出现智力障碍或者全身瘫痪等严重后果，但也有部分病人并无明显症状。腔隙性脑梗死的发病率随着患者年龄的增长而提高，由于部分老年人存在动脉硬化现象，导致脑内动脉或者血管出现缺血性梗死，愈合过程中形成不规则腔隙。发病患者的年龄多为50岁～80岁之间，男性发病患者数量是女性的4～5倍左右。早期腔隙性脑梗死临床发病速度较快，如果不及时抢救，则会产生较高的致死率和致残率。在发病早期，对疾病进行有效诊断是急救的关键。CT和MRI是常见的医学影像检查方法，可以通过图像将病灶数量和大小反映出来。
在本研究中，CT检查共发现153个病灶，MRI检查发现767个病灶，MRI检查出的病灶数量明显要多于CT。在病灶大小方面，MRI可以检查出34.81%的直径<5mm的病灶，远远多于CT检查出的数量。原因可能在于小病灶与周围组织的密度差异并不明显，CT较难将其与周围组织分开。总体上看，可以认为MRI的检查效果要优于CT检查。以往研究认为，相较于CT检查，颅脑与脊髓 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确，本研究的结果也验证了以往研究结果[3]。
综上所述，和CT检查相比较，MRI检查早期腔隙性脑梗死性的患者的病灶数量情况更为准确，具有较高的临床诊断价值。
参考文献
[1]闫凤玲.CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，03（15）：52-53.
[2]阿热浦江·木合塔尔，王慧明，方佳.腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究[J].地方病通报，2010，04（26）：86-87+93.
[3]郭宝堂.CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗塞的临床价值探究[J].大家健康（学术版），2015，04（18）：66.
作者简介：葛翔，1985年10月27日，河南省安阳市人，汉族，职称：初级，本科学历，主要从事医学影像方面工作。
【关键词】 早期腔隙性脑梗死 CT检查 MRI检查
心脑血管疾病是一种致死率和致残率较高的疾病，多见于中老年人群。腔隙性脑梗死多发于脑干、丘脑以及基底节，是动脉硬化和高血压引发的脑血管疾病，男性患者的发病率要高于女性。其病因在于巨噬细胞吞噬梗死处脑卒中的细胞，形成半径约为1mm～8mm左右的腔隙[1]。本研究对我院在2014年6月～2015年6月之间收治的76例早期腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，讨论CT和MRI对腔隙性脑梗死的早期诊断作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年6月～2015年6月之间收治的早期腔隙性脑梗死患者76例，年龄在42～77岁之间，平均年龄为（63.4～4.5）岁，男性患者49例，女性患者27例。出现头痛症状的患者有61例，面瘫患者29例，经常性呕吐患者9例，嗜睡患者45例，知觉障碍患者24例。所有患者均诊断为首发腔隙性脑梗死，排除了肝肾功能障碍患者、患有血液系统疾病的患者以及智力障碍患者。
1.2 方法
所有入院患者均接受了CT和MRI检查，详细记录腔隙性脑梗死的位置以及病灶情况。CT（计算机断层扫描）检查法：选择以OM为作为基线，从颅底至颅顶扫描10层，层距和层厚均为10mm。出现腔隙性脑梗死病灶的影像特点为：脑皮质下方出现不规则的扇形影，脑室四周、基底节区和半卵圆中心白质内部出现月晕状或者伞状的低密度影。MRI（磁共振成像）检查法：进行常规轴位扫描，层距为1mm，层厚为5mm。参数设置为T1WI/SE；TR/TE=428/10ms；T2W/I SE；TR/TE=8000/89ms。出现腔隙性脑梗死病灶的影像特点为：T信号降低，T1信号增强，T2信号增强较为敏感。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，当P<0.05时，表示数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法检查早期腔隙性脑梗死发病部位的结果比较
所有患者经过CT检查，共发现153个病灶，MRI检查发现767个病灶。两种检查方法检查出总病灶数量的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据可见表1。
表1 两种方法检查早期腔隙性脑梗死发病部位的结果比较[n（%）]
2.2 两种方法检查出的小病灶的数量比较
CT检查出4个直径<5mm的病灶，149个>5mm的病灶，小病灶占总量的2.61%。MRI检查出267个直径<5mm的病灶，500个>5mm的病灶，小病灶占总量的34.81%。两种方法检测出的小病灶的数量差异具有显著性（P<0.05），相关数据可见表格2。
表2 两种方法检查出的病灶的大小的结果比较
3 讨论
脑卒中是常见的心脑血管类疾病，腔隙性脑梗死发病率占到脑卒中的五分之一左右。腔隙性脑梗死常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑和脑桥等[2]。其发病的诱因并不明显，常见的症状为头痛头晕、肢体麻木，面瘫、口齿不清，甚至出现智力障碍或者全身瘫痪等严重后果，但也有部分病人并无明显症状。腔隙性脑梗死的发病率随着患者年龄的增长而提高，由于部分老年人存在动脉硬化现象，导致脑内动脉或者血管出现缺血性梗死，愈合过程中形成不规则腔隙。发病患者的年龄多为50岁～80岁之间，男性发病患者数量是女性的4～5倍左右。早期腔隙性脑梗死临床发病速度较快，如果不及时抢救，则会产生较高的致死率和致残率。在发病早期，对疾病进行有效诊断是急救的关键。CT和MRI是常见的医学影像检查方法，可以通过图像将病灶数量和大小反映出来。
在本研究中，CT检查共发现153个病灶，MRI检查发现767个病灶，MRI检查出的病灶数量明显要多于CT。在病灶大小方面，MRI可以检查出34.81%的直径<5mm的病灶，远远多于CT检查出的数量。原因可能在于小病灶与周围组织的密度差异并不明显，CT较难将其与周围组织分开。总体上看，可以认为MRI的检查效果要优于CT检查。以往研究认为，相较于CT检查，颅脑与脊髓 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确，本研究的结果也验证了以往研究结果[3]。
综上所述，和CT检查相比较，MRI检查早期腔隙性脑梗死性的患者的病灶数量情况更为准确，具有较高的临床诊断价值。
参考文献
[1]闫凤玲.CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，03（15）：52-53.
[2]阿热浦江·木合塔尔，王慧明，方佳.腔隙性脑梗死CT与MR表现对比研究[J].地方病通报，2010，04（26）：86-87+93.
[3]郭宝堂.CT与核磁共振诊断腔隙性脑梗塞的临床价值探究[J].大家健康（学术版），2015，04（18）：66.
作者简介：葛翔，1985年10月27日，河南省安阳市人，汉族，职称：初级，本科学历，主要从事医学影像方面工作。