【摘 要】
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目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PMC)术中冰冻病理诊断的主要依据,分析延迟诊断及假阴性诊断陷阱。方法:回顾性观察72例甲状腺PMC的冰冻切片与石蜡切片,观察术中快速印片的形态
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目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(PMC)术中冰冻病理诊断的主要依据,分析延迟诊断及假阴性诊断陷阱。方法:回顾性观察72例甲状腺PMC的冰冻切片与石蜡切片,观察术中快速印片的形态特征,免疫组化法检测CK19、HBME-1及Galectin-3在PMC石蜡切片的表达。结果:PMC术中冰冻确诊45例:88.9%(40/45)见间质硬化,91.1%(41/45)见周围组织浸润,均见核异型及核内包涵体。PMC延迟诊断(6例)及假阴性(5例)中81.8%(9/11)以滤泡亚型及包裹亚型为主,36.4%(4/11)未见间质硬化。PMC冰冻取材阴性的(16例)肿瘤直径均≤0.3cm。PMC术中快速印片能清晰显示核异型、核沟及核内包涵体。PMC石蜡切片免疫组化染色证实98.1%(52/53)出现CK19、HBME-1、Galectin-3三者联合弥漫中强阳性表达。结论:滤泡型及包裹型PMC是冰冻切片的主要诊断陷阱。参差不齐的浸润性边界、间质硬化、无渐进性过渡的异型、核内包涵体是冰冻切片诊断PMC的主要依据。术中快速印片是冰冻诊断的重要辅助方法。
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