奥利司他致严重肝损伤

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1例58岁女性患者因肥胖自行服用奥利司他0.12 g,1次/d。13个月后出现乏力、纳差。实验室检查示丙氨酸转移酶(ALT)1 603U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1 265 U/L,碱性磷酸酶(ALP)310 U/L,直接胆红素(DBil)8.4 μmol/L,间接胆红素(IBil) 13.4 μmol/L,诊断为肝损伤。考虑与服用奥利司他有关,停用该药,给予甘草酸二铵150 mg入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注、1次/ d。2 d后因症状未缓解,换为异甘草酸镁100 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d。异甘草酸镁治疗6 d后,患者症状缓解,ALT 124 U/L,AST 73 U/L,ALP 33 U/L,DBil 3.1 μmol/L,IBil 7.3 μmol/L。1个月后复查,患者ALT 30 U/L,AST 57 U/L,ALP 93U/L,DBil 3.0 μmol/L,IBil 11.8 μmol/L。

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