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【摘要】目的分析胆囊息肉病变的诊断与手术治疗方法。方法选取我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结诊断与手术治疗方法。结果所有患者均经B超诊断，诊断结果显示，胆囊息肉的主要发生部位为颈部，其类型多以单发出现，其直径超过1cm，具有较强的生命力和很快的生长速度，在所有患者中，基底部宽且合并有结石的50岁以上女性为发生率最高的人群，病死率高。对于患者的治疗主要是胆囊切除，其中有7名患者实施常规开腹胆囊切除术，另外53名患者采用腹腔镜胆囊切除。在所有的非肿瘤性病变中，最主要的是胆固醇息肉，其次是腺肌样增生、炎症性息肉、腺瘤样增生等。结论胆囊息肉病变是一种严重威胁人类健康的疾病，要引起广大人民群众的关注，尤其是五十岁以上并伴有结石的女性，一旦发生有胆囊息肉病变的症状应积极进行诊治，目前对于胆囊息肉病变的诊断主要依靠影像学检查，对于该病的手术治疗主要依靠胆囊切除术。另外是通过实施预防性切除可以有效的降低胆囊癌发病率。
【关键词】胆囊息肉病变；诊断；手术治疗；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.147文章編号：1004-7484（2014）-05-2525-01胆囊息肉病变主要是指生长在胆囊内壁的突入胆囊腔壁的投入性肿块，在临床上又被叫作胆囊息肉样病变或者胆囊隆起样病变。临床表明，随着人们生活水平的不断提高以生活方式的转变、饮食结构不合理、饮食不规律、环境卫生原因等各种原因[1]，胆囊息肉病变发病率也在呈不断上升的势态发展，严重威胁的人类的健康和生活质量。胆囊息肉虽然不会立即对患者造成生命威胁，但如果得不到及时的治疗往往会发生癌变，最终对患者的生命安全带来危害。据有关统计资料显示，如今，胆囊息肉的癌变率正呈现逐年上升的势态发展，并已经成为人类健康的头号杀手之一。因此，采取有效的诊断和治疗及早的对病情进行控制非常重要。为了进一步分析胆囊息肉病变的诊断与手术治疗方法，本文选取我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者，患者入院时均表现出不同程度的腹部疼痛，部分患者伴有恶心、呕吐等等。本组患者中有39名为男性，21名为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为35岁，平均年龄（52.96±5.43）岁，最短病程3个月，最长病程8年。有23例患者是由于体检查出，另外37名患者则是由于急、慢性胆囊炎、胆石症病史在我院行B超检查发现病变。有23名患者伴有胆囊结石，有8例发生癌变，22例为基底部宽囊壁增厚型。
1.2方法所有患者均采用B超诊断，同时对所有患者实施胆囊切除术，其中，B超检查结果显示息肉直径在十毫米以内、数量较多、胆囊息肉有蒂的患者主要采用腹腔镜胆囊切除术，这类患者大部分病变为假瘤性息肉、胆固醇息肉；如果患者的息肉直径在十毫米以上，同时还具有胆囊息肉恶变的危险因素患者则主要实施常规开腹胆囊切除术，这类型病变大多数为肿瘤性息肉[2]。
2结果
所有患者均经B超诊断，所有患者均经B超诊断，诊断结果显示，胆囊息肉的主要发生部位为颈部，其类型多以单发出现，其直径超过1cm，具有较强的生命力和很快的生长速度，在所有患者中，基底部宽且合并有结石的50岁以上女性为发生率最高的人群，病死率高。在所有的非肿瘤性病变中，最主要的是胆固醇息肉，其次是腺肌样增生、炎症性息肉、腺瘤样增生等，本组患者中，有44例为胆固醇息肉，2例为腺肌样增生，5例为炎性息肉，3例为乳头状腺瘤，4例为单纯性腺瘤，2例发生癌变；有44例为颈部多发性类型，占总数的73.33%；另外20例为颈部单发性类型。由于腺瘤和胆固醇息肉的发展方向完全不同，因此其处理方法也各不相同。对于患者的治疗主要是胆囊切除，其中有7名患者实施常规开腹胆囊切除术，另外53名患者采用腹腔镜胆囊切除。
3讨论
据国外有关临床统计资料表明，胆囊息肉具有以下三大临床特点：①首先是具有较高的发病率，病情发病率依然呈现持续增长的势态。其原因主要是由于如今我们生活方式的改变，分析其原因主要是由于如今经济水平的提高，人们的生活方式发生了很大的改变，尤其是饮食不规律，很多人由于不注重良好的生活习惯或者迫于生活及工作的压力，往往出现饮食不规律，比，比如晚餐过盛、暴饮暴食、酗酒、不吃早餐、长期食用油炸和浓度高或刺激性强的食品等等[3]，长久持续这种状态就可能引发炎症继而发生胆囊息肉；②胆囊息肉具有很强的隐蔽攻击性，临床研究表明，息肉病变在早期的时候往往不具有明显的临床表现，因而容易造成患者的疏忽和临床的漏诊，而一旦表现出较强的症状时病情已经很严重，治愈比较困难或者无法治愈；第三是癌变率高，因为胆囊息肉在癌变的过程中往往没有明显的症状，因而容易造成患者的疏忽和临床的漏诊，患者在病情发作的时候往往已到了比较严重的时候或者已经发生癌变，从而提高了癌变率。在本组研究中，有8名患者发生了癌变，癌变率为13.33%，较国内报道水平偏高，可能与本文所选例数较少以及年龄和性别有关系。
对于胆囊息肉的诊断，目前主要是采用B超、CT影像学检查，我国著名医学研究者杨汉良曾报告称，B超对胆囊息肉的检查率为92.7%，特异性94.8‰，假阳性为5.2%，B超检测的准确率明显高于CT。因此在临床诊断上又主要以B超为主。对于胆囊息肉的手术治疗，目前主要的手术方式为胆囊切除术[4]，但在实施手术治疗的过程中患者需要符合胆囊息肉行手术切除适应证，主要包括：年龄、病变程度和恶性息肉病变的发生部位等等。腹腔镜胆囊切除术也是临床上的常用手术方式，具有创伤小、恢复快的优势，且符合大多数患者的意愿。但在实施这种手术方式之前必须要对患者进行全面的检查，手术中对于疑有早期胆囊癌的，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层可以做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。
本文主要采用回顾性的方式，对我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者进行了研究分析，结果表明，胆囊息肉病变的诊断主要依靠影像学检查，对于该病的手术治疗主要依靠胆囊切除术。另外是实施预防性切除是降低胆囊癌发病率的有效手段；除此之外，还需要注意调节自身的饮食平衡，多饮水、要吃早餐、多吃蔬菜、尤其是要做好生活中的日常护理多饮水，少吃高胆固醇的饮食，并在日常生活中积极进行体育锻炼或者户外活动等等，从饮食和活动上综合预防；并尽可能的进行定期体检，主要通过超声检查，尤其是五十岁以上并伴有结石的女性，一旦发生有胆囊息肉病变的症状应积极进行治疗，在发病早期的时候便抓住时机积极治疗，从源头上杜绝病患的发生。
参考文献
[1]陈作南.彩色超声对胆囊息肉样病变诊断及意义[J].中国现代药物应用，2011，10：62-63.
[2]俞晓明，张玉玲.胆囊良性息肉样病变86例超声诊断与病理对照[J].中国民族民间医药，2012，13：58+60.
[3]刘顺源，刘呈祥.胆囊息肉样病变的诊断与治疗[J].中国社区医师（医学专业），2010，11：59-60.
[4]张大鹏，崔乃强.胆囊息肉样病变1396例临床病理学特征分析[J].中华普通外科杂志，2013，28（08）：604-606.
[5]吴朝阳.30例胆囊息肉样病变临床治疗与分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1714-1715.
[6]欧阳彦成，侯锡斌，文帮芬.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察[J].河北医学，2012，18（06）：789-792.
[7]袁英，王兵，顾淑霞，于德英.腹腔镜治疗胆囊息肉样病变患者行胆囊切除术的护理[J].微创医学，2006，1（05）：436-437.
[8]杨升平，姚武，万宇飞.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的护理探讨[J].实用临床医学，2006，7卷（11）：183-184.
[9]叶义标，罗淑娟，陈捷，陈涛，王捷.腹腔镜脾切除与开腹脾切除的疗效观察[J].岭南现代临床外科，2013，13（05）：393-396.
【关键词】胆囊息肉病变；诊断；手术治疗；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.147文章編号：1004-7484（2014）-05-2525-01胆囊息肉病变主要是指生长在胆囊内壁的突入胆囊腔壁的投入性肿块，在临床上又被叫作胆囊息肉样病变或者胆囊隆起样病变。临床表明，随着人们生活水平的不断提高以生活方式的转变、饮食结构不合理、饮食不规律、环境卫生原因等各种原因[1]，胆囊息肉病变发病率也在呈不断上升的势态发展，严重威胁的人类的健康和生活质量。胆囊息肉虽然不会立即对患者造成生命威胁，但如果得不到及时的治疗往往会发生癌变，最终对患者的生命安全带来危害。据有关统计资料显示，如今，胆囊息肉的癌变率正呈现逐年上升的势态发展，并已经成为人类健康的头号杀手之一。因此，采取有效的诊断和治疗及早的对病情进行控制非常重要。为了进一步分析胆囊息肉病变的诊断与手术治疗方法，本文选取我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者，患者入院时均表现出不同程度的腹部疼痛，部分患者伴有恶心、呕吐等等。本组患者中有39名为男性，21名为女性，最大年龄为70岁，最小年龄为35岁，平均年龄（52.96±5.43）岁，最短病程3个月，最长病程8年。有23例患者是由于体检查出，另外37名患者则是由于急、慢性胆囊炎、胆石症病史在我院行B超检查发现病变。有23名患者伴有胆囊结石，有8例发生癌变，22例为基底部宽囊壁增厚型。
1.2方法所有患者均采用B超诊断，同时对所有患者实施胆囊切除术，其中，B超检查结果显示息肉直径在十毫米以内、数量较多、胆囊息肉有蒂的患者主要采用腹腔镜胆囊切除术，这类患者大部分病变为假瘤性息肉、胆固醇息肉；如果患者的息肉直径在十毫米以上，同时还具有胆囊息肉恶变的危险因素患者则主要实施常规开腹胆囊切除术，这类型病变大多数为肿瘤性息肉[2]。
2结果
所有患者均经B超诊断，所有患者均经B超诊断，诊断结果显示，胆囊息肉的主要发生部位为颈部，其类型多以单发出现，其直径超过1cm，具有较强的生命力和很快的生长速度，在所有患者中，基底部宽且合并有结石的50岁以上女性为发生率最高的人群，病死率高。在所有的非肿瘤性病变中，最主要的是胆固醇息肉，其次是腺肌样增生、炎症性息肉、腺瘤样增生等，本组患者中，有44例为胆固醇息肉，2例为腺肌样增生，5例为炎性息肉，3例为乳头状腺瘤，4例为单纯性腺瘤，2例发生癌变；有44例为颈部多发性类型，占总数的73.33%；另外20例为颈部单发性类型。由于腺瘤和胆固醇息肉的发展方向完全不同，因此其处理方法也各不相同。对于患者的治疗主要是胆囊切除，其中有7名患者实施常规开腹胆囊切除术，另外53名患者采用腹腔镜胆囊切除。
3讨论
据国外有关临床统计资料表明，胆囊息肉具有以下三大临床特点：①首先是具有较高的发病率，病情发病率依然呈现持续增长的势态。其原因主要是由于如今我们生活方式的改变，分析其原因主要是由于如今经济水平的提高，人们的生活方式发生了很大的改变，尤其是饮食不规律，很多人由于不注重良好的生活习惯或者迫于生活及工作的压力，往往出现饮食不规律，比，比如晚餐过盛、暴饮暴食、酗酒、不吃早餐、长期食用油炸和浓度高或刺激性强的食品等等[3]，长久持续这种状态就可能引发炎症继而发生胆囊息肉；②胆囊息肉具有很强的隐蔽攻击性，临床研究表明，息肉病变在早期的时候往往不具有明显的临床表现，因而容易造成患者的疏忽和临床的漏诊，而一旦表现出较强的症状时病情已经很严重，治愈比较困难或者无法治愈；第三是癌变率高，因为胆囊息肉在癌变的过程中往往没有明显的症状，因而容易造成患者的疏忽和临床的漏诊，患者在病情发作的时候往往已到了比较严重的时候或者已经发生癌变，从而提高了癌变率。在本组研究中，有8名患者发生了癌变，癌变率为13.33%，较国内报道水平偏高，可能与本文所选例数较少以及年龄和性别有关系。
对于胆囊息肉的诊断，目前主要是采用B超、CT影像学检查，我国著名医学研究者杨汉良曾报告称，B超对胆囊息肉的检查率为92.7%，特异性94.8‰，假阳性为5.2%，B超检测的准确率明显高于CT。因此在临床诊断上又主要以B超为主。对于胆囊息肉的手术治疗，目前主要的手术方式为胆囊切除术[4]，但在实施手术治疗的过程中患者需要符合胆囊息肉行手术切除适应证，主要包括：年龄、病变程度和恶性息肉病变的发生部位等等。腹腔镜胆囊切除术也是临床上的常用手术方式，具有创伤小、恢复快的优势，且符合大多数患者的意愿。但在实施这种手术方式之前必须要对患者进行全面的检查，手术中对于疑有早期胆囊癌的，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层可以做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。
本文主要采用回顾性的方式，对我院2009年12月——2012年12月间收治的60名胆囊息肉病变患者进行了研究分析，结果表明，胆囊息肉病变的诊断主要依靠影像学检查，对于该病的手术治疗主要依靠胆囊切除术。另外是实施预防性切除是降低胆囊癌发病率的有效手段；除此之外，还需要注意调节自身的饮食平衡，多饮水、要吃早餐、多吃蔬菜、尤其是要做好生活中的日常护理多饮水，少吃高胆固醇的饮食，并在日常生活中积极进行体育锻炼或者户外活动等等，从饮食和活动上综合预防；并尽可能的进行定期体检，主要通过超声检查，尤其是五十岁以上并伴有结石的女性，一旦发生有胆囊息肉病变的症状应积极进行治疗，在发病早期的时候便抓住时机积极治疗，从源头上杜绝病患的发生。
参考文献
[1]陈作南.彩色超声对胆囊息肉样病变诊断及意义[J].中国现代药物应用，2011，10：62-63.
[2]俞晓明，张玉玲.胆囊良性息肉样病变86例超声诊断与病理对照[J].中国民族民间医药，2012，13：58+60.
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[8]杨升平，姚武，万宇飞.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术的护理探讨[J].实用临床医学，2006，7卷（11）：183-184.
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