【摘 要】
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目的探讨多项指标在预测急性肾损伤伴心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）患者行肾脏替代治疗（RRT）时机的价值。方法选取75例心肾综合征住院患者为对象，所有患者给予保守治疗3 d，心功能好转者为对照组（n=39），心功能无好转者进入RRT组（n=36）。记录患者入院第1天的一般情况，血白蛋白、血红蛋白、血肌酐-Ⅰ、尿素氮-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ （BNP-Ⅰ）、24 h尿量-Ⅰ
【机 构】
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目的探讨多项指标在预测急性肾损伤伴心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）患者行肾脏替代治疗（RRT）时机的价值。
方法选取75例心肾综合征住院患者为对象，所有患者给予保守治疗3 d，心功能好转者为对照组（n=39），心功能无好转者进入RRT组（n=36）。记录患者入院第1天的一般情况，血白蛋白、血红蛋白、血肌酐-Ⅰ、尿素氮-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ （BNP-Ⅰ）、24 h尿量-Ⅰ、呋塞米用量（呋塞米-Ⅰ），治疗第4天的呋塞米用量（呋塞米-Ⅱ）、24 h尿量-Ⅱ、肌酐-Ⅱ、尿素氮-Ⅱ、BNP-Ⅱ等指标，计算治疗前后部分指标的比值：24 h尿量Ⅱ/Ⅰ、肌酐Ⅱ/Ⅰ、尿素氮Ⅱ/Ⅰ、BNPⅡ/Ⅰ（第1天指标以"Ⅰ"标记，治疗第4天指标以"Ⅱ"标记，指标的动态变化以第4天指标与第1天指标的比值表示，以"Ⅱ/Ⅰ"标记）。运用受试者工作特征曲线（ROC）下面积评价上述各指标预测患者行RRT治疗的敏感性与特异性。
结果对照组与RRT组在24 h尿量-Ⅰ、24 h尿量-Ⅱ、肌酐Ⅱ/Ⅰ、BNP-Ⅱ、BNPⅡ/Ⅰ方面的差异有统计学意义（均P<0.01）。计算各指标ROC曲线下面积，其中24 h尿量-Ⅰ（AUC= 0.736）、24 h尿量-Ⅱ（AUC=0.875）、肌酐Ⅱ/Ⅰ（AUC=0.747）、BNP-Ⅱ（AUC=0.779）、BNPⅡ/Ⅰ（AUC=0.894）在预测患者行RRT治疗方面均有较高价值。对上述阳性指标，当分别选取截点值为：24 h尿量-Ⅰ=905 ml（敏感度75.0%，特异度94.9%）、24 h尿量-Ⅱ=1450 ml（敏感度75.0%，特异度100%）、BNP-Ⅱ=3360 ng/L（敏感度72.2%，特异度100%）、BNPⅡ/Ⅰ=1.37（敏感度75.0%，特异度100%）、肌酐Ⅱ/Ⅰ=1.25（敏感度72.2%，特异度94.4%）时，对于是否行RRT治疗有较高的预测价值。
结论24 h尿量、治疗后的BNP数值及BNP与肌酐的动态变化，可以较好地预测伴CRS的急性肾损伤患者是否要行RRT治疗。
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