基层医院护理记录存在问题的分析及对策

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目的探讨现有护理记录存在问题,分析原因并提出整改措施。方法抽查我院2003年7月至2005年6月出院病历240份,以《广东省病历书写规范》标准和我院规定的病历书写规范细则进行检查,分析,结果抽查的240份病历中有218份病历书写存在问题,占91%。结论要加强护士法律知识教育,规范病历书写,同时要加大护理质量督查力度,提高护理记录书写质量。
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