【摘 要】
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目的 探讨儿童急性白血病阿糖胞苷(Ara-C)的血浆浓度与临床疗效的关系,为优化Ara-C合理用药提供依据.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)检测37例急性白血病患儿在缓解后应用大剂
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院儿内科
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目的 探讨儿童急性白血病阿糖胞苷(Ara-C)的血浆浓度与临床疗效的关系,为优化Ara-C合理用药提供依据.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)检测37例急性白血病患儿在缓解后应用大剂量Ara-C治疗时的Ara-C及其代谢物阿糖尿苷(Ara-U)的血浆浓度和输注速率,并对患儿的治疗反应、缓解情况、治疗相关的感染情况、Ara-C相关的毒副作用以及中远期疗效进行统计分析.结果 Ara-C每次1～2 g/m2静脉滴注2 h,药物浓度在血浆中达高峰时间为2 h,峰浓度为14.37～84.44 μmol/L,平均为(41.42 ±22.80)μmol/L,中位输注速率为869.57 mg·m-2·h-1,滴注结束后血药浓度迅速下降.Ara-U浓度在Ara-C滴脉滴注结束后30min达高峰,平均为(253.40±81.49)μmol/L,约为Ara-C峰浓度的6倍以上,但至下次滴注前仅少量残留在体内.37例患儿的中位持续完全缓解时间为29.8(5.0～53.1)个月,3年无瘤生存率为(90.63±5.15)%,治疗相关的感染率为56.8%(21/37),3例(8.1%)患儿合并重症感染,无治疗相关性死亡,无不能耐受治疗方案而中途退出者.结论 大剂量阿糖胞苷作为儿童急性白血病的缓解后治疗,无体内药物蓄积,毒副反应轻,可有效提高患儿的长期持续完全缓解率及临床治愈率,值得推广应用.
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