目的 探讨胆囊癌不同手术方式的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2009年10月四川大学华西医院收治的81例胆囊癌患者的临床资料,分析胆囊癌患者采用不同治疗方式的疗效,肿瘤不同浸润深度与淋巴结转移的关系.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用Log-rank法.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌患者中位生存时间分别为68、18、7、5个月,1、3、5年生存率分别为100%、80%、60%,57%、29%、14%,27%、7%、0,11%、4%、0.不同TNM分期患者的生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).本组81例胆囊癌患者中,67例行手术治疗,T1b期患者中,行标准根治术和单纯胆囊切除术的5年生存率分别为100%和0.Ⅱ期患者中,行标准根治术和单纯胆囊切除术的中位生存时间分别为45个月和12个月,1、3、5年生存率分别为67%、33%、33%和50%、0、0,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ期患者中,行标准根治术的1、3、5年生存率分别为33%、17%、6%,行扩大根治术的生存时间均超过12个月,而行其他治疗方式的生存时间均未超过12个月.Ⅳ期患者中,行扩大根治术和标准根治术的1、3、5年生存率分别为38%、12%、0和14%、0、0,行其他治疗方式的生存时间均未超过12个月.行淋巴结清扫的2例T1期患者均未出现淋巴结转移;15例T2期患者中7例出现淋巴结转移;14例T3期患者中7例出现淋巴结转移,其中1例出现N2站转移;13例T4期患者中12例出现淋巴结转移,其中4例出现N2站转移.结论 肿瘤浸润深度影响淋巴结转移.T1b、Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌患者需行胆囊癌根治术.Ⅳ期胆囊癌患者行扩大根治术并发症发生率虽然较高,但与其他治疗方式比较,患者可获得更长的生存时间.