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目的 探讨不同病变累及主动脉弓部区域的原位开窗胸主动脉腔内修复(TEVAR)分支重建的疗效.方法 选取2016年1月至2019年11月十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)收治的主动脉弓病变累及分支血管的34例患者临床资料.主动脉弓部病变根据Ishimaru法进行分区,累及Z1区5例,Z2区17例,Z3区12例.观察原位开窗TEVAR技术对不同病变累及主动脉弓部重建分支血管的临床治疗效果及围手术期并发症情况.术后1个月及12个月主动脉CT血管成像(CTA)复查不同病变区域主动脉弓部TEVAR术后鸟嘴情况.结果 34例患者行原位开窗TEVAR重建主动脉弓分支血管隔绝主动脉弓部病变,手术成功率100％,左锁骨下动脉原位开窗26例,左颈总动脉原位开窗6例,左颈总动脉加左锁骨下动脉原位开窗2例;左锁骨下动脉重建分支血管28支、左颈总动脉重建分支血管8支;脑梗死2例,谵妄3例,近端逆撕2例,Ⅰa型内漏1例,鸟嘴2例.主动脉CTA复查显示,术后1个月和12个月不同病变区域主动脉弓部TEVAR术后鸟嘴角度比较,差异有统计学意义(P<0.05),Z3区鸟嘴角度最大,高于Z1和Z2区(P<0.05).结论 不同病变累及主动脉弓部左颈总、左锁骨下动脉分支血管,采用原位开窗TEVAR分支血管重建,神经系统并发症及支架相关并发症发生率低,近期治疗效果满意,中远期有待进一步随访.