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摘要 艾滋病是无法治愈传染病。以整体护理观为指导，以人为本，通过人性化服务、心理指导、家庭和社会支持等人文关怀和综合护理，改善边境地区艾滋病患者心理、治疗效果和生存质量。
关键词 边境地区;艾滋病患者;人文关怀;综合护理
课题名称：崇左市科技重点研发计划（FA2018034）
目前无法彻底治愈艾滋病，患者需终身服药物来缓解疾病。实施艾滋病患者人文关怀和综合护理，对提高其服药依从性，提升生活质量发挥重要作用。本项目组以整体护理观为指导，以人为本，分析边境地区50例艾滋病患者的主要护理问题，实施人文关怀和综合护理，改善患者心理、治疗效果和生存质量。报道如下。
1主要护理问题
艾滋病属无法治愈传染病，患者需终身服药来缓解疾病。患者晚发现、病情重，家庭社会负担较重。初中以下文化、使用方言的中老年患者为主，知晓和理解疾病防治、健康促进和保障政策能力有限，生理、心理、经济、社会压力大，治疗和护理依从性较差。护士艾滋病诊疗知识和整体护理技能应用掌握程度低，担心职业暴露风险。
2人文关怀和综合护理措施
提高护士艾滋病诊疗知识、整体护理技能、职业防护能力和保障，应用生物-心理-社会医学模式，在“以健康为中心”整体护理观指导下，以人为本，让患者在身、心、社会等方面的人文关怀和综合护理下促进健康，缓解护理存在问题，改善心理、治疗效果和生存质量。实施社会心理综合关怀：为病人提供综合的关怀和服务，心理健康筛查、健康生活方式指导等，按照相关指南或规范来进行。
2.1培养人文关怀和综合护理能力组建项目组，成员参加艾滋病防治规培、心理指导培训，熟悉艾滋病防治、管理和护理，能熟练运用方言开展工作，以人为本，以整体护理观为指导，改善住院环境，提高服务能力。与患者充分交流，模拟体验患者的生理、心理、社会关怀需求等，学习从患者肢体语言中读懂关怀需求。据相关研究指出通过亲身的体验帮助护生将理论真正转换为自觉的关怀行为，为患者提供全面、及时、有效的关怀护理服务。
2.2 职业防护和应急能力培训 加强护士职业防护教育，定期培训，提高护士对患者护理的知识水平，增强防护意识和能力以及应对突发事件技巧和方法，减轻工作顾虑，消除恐惧心理，全面提高护理服务质量。
2.3 艾滋病诊疗知识和整体护理应用培训 学习HIV感染者个案管理实用手册（中国性病艾滋病预防控制中心编）、艾滋病诊疗规范、整体护理和人文关怀知识等，了解艾滋病防治、个案管理和保障政策等，师资参加国家艾滋病护理培训，培养护士具备身、心、社会等方面的人文关怀和综合护理技能。
2.4 温馨舒适的住院环境主动热情的接待患者，介绍人员、环境、服务内容等，提供惠民、便民服务，建立关怀氛围。热情的医疗服务态度有利于消除紧张、恐惧及焦虑心理。采取一系列人文关怀措施，提供人性化的护理服务，为患者营造良好的住院环境，使患者增强信心，更好的配合治疗。
2.5 心理护理 由于艾滋病的难治性、传染性，特别是有性传播途径，患者往往被打上不道德的烙印，受到歧视，由此引发的心理问题相当复杂，因此要仔细分析，采取正确对策，耐心说服。为使患者以最健康的心态回归社会，护士积极帮助解决生活上困难及其他社会问题，开展心理筛查、健康教育、抗病毒治疗指导、人文关怀和综合护理。视患者为全人，护士耐心解答问题，注意沟通技巧，让患者从心理状态上先发生改变，重塑患者对治疗及生活的信心，积极配合治疗和护理，做到整体护理。
2.6 健康教育、社会支持、患者和家庭关怀护理 强调治疗依从性的重要性，依从性的好坏直接影响治疗效果，只有服药依从性达到95%以上时，才能保证80%以上的病毒抑制。对艾滋患者实施人性化的护理管理，能有效解决患者住院期间出现的各种问题，提高患者的遵医行为。疾病预防控制中心、艾滋病防治工作中心和医院制作易懂的健康读本、艾滋病防治动画、画册等，宣传关怀护理、社会支持、保障政策、免费保密咨询检测、健康促进、饮食、生活、心理、运动和疾病防治指导等，项目组多形式健教，强化人文关怀综合护理，加强护理、心理、饮食、用药、检查和出院指导，提供一站式救助和“四免一关怀”指导，指导患者及家庭建立适合的健康生活方式，提高他们促进健康能力。
3 结果
干预前84%患者焦虑（抑郁）。人文关怀和综合护理后，50人全部参加抗病毒治疗，持续抗病毒治疗43人（患者无焦虑、抑郁，持续治疗>8个月），失访7人，抗病毒治疗覆盖率86%（43/50），高于门诊抗病毒治疗覆盖率（81.94%）;病毒抑制率95.34%;总结：样本呈显著性差异，人文关怀和综合护理优于常规护理。
人文关怀和综合护理改善艾滋病患者心理、治疗效果和生存质量，促进优质护理发展。
参考文献
[1] 郭海静，董崇杰.艾滋病患者的人文关怀和综合护理模式及效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（8）：1474.
[2]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018年版）[J].中华内科杂志， ，2018，（12）.867-884.
[3]European AIDSClinical Society.EACS Guidelines（Version 9.0） [S/OL].http：//www.eacsociety.org/files/guidelines_9.0-english.pdf.Accessed （2018-10-02） .
[4]杨春，黄行芝，刘桂秀，等.角色扮演在关怀护理中的应用.中国实用护理杂志，2008，24（3C）：10-12
[5] 汤 华.肺结核合并艾滋病患者的护理[J].中国实用护理杂志（增刊），2oo8，24（7）：32.
[6]丁齐蕊，王菊吾.弘扬人文关怀精神用心作好基础护理【J】.护理研究，2005，19（9A）：1766—176.
[7]韦柳迎，韦彩云，杜丽群，卢祥禅.人文关怀在艾滋病住院患者护理中的应用[J].内 科，2010，5（1）：100-102.
[8] 杨春燕.艾滋病l临床护理进展[J].现代护理，2004，10（2）：159.
[9] 颜道金.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理[J].现代护理，2006，12（10）：913—914.
[10]罗月英.香港玛嘉烈医院传染病中心护理见闻与启示[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：83-85
[11]王玉玲.香港医院护理管理特点与启示.中国护理管理，2007，8（11）：12
[12]劉柳玲，曾文涓.艾滋病患者抗病毒治疗依从性的心理干预对策[J].蛇志，2010，22（2）：175—176.
[13]韦彩云 ， 杜丽群 . 住院艾滋病患者的人文关怀与护理管理 [J].中国临床新医学，2011，4（8）：785-787.
【作者简介】梁秀兰（1979—），女，崇左市艾滋病防治工作中心，主管护师，研究方向为护理、健康管理、卫生管理、艾滋病防治。
关键词 边境地区;艾滋病患者;人文关怀;综合护理
课题名称：崇左市科技重点研发计划（FA2018034）
目前无法彻底治愈艾滋病，患者需终身服药物来缓解疾病。实施艾滋病患者人文关怀和综合护理，对提高其服药依从性，提升生活质量发挥重要作用。本项目组以整体护理观为指导，以人为本，分析边境地区50例艾滋病患者的主要护理问题，实施人文关怀和综合护理，改善患者心理、治疗效果和生存质量。报道如下。
1主要护理问题
艾滋病属无法治愈传染病，患者需终身服药来缓解疾病。患者晚发现、病情重，家庭社会负担较重。初中以下文化、使用方言的中老年患者为主，知晓和理解疾病防治、健康促进和保障政策能力有限，生理、心理、经济、社会压力大，治疗和护理依从性较差。护士艾滋病诊疗知识和整体护理技能应用掌握程度低，担心职业暴露风险。
2人文关怀和综合护理措施
提高护士艾滋病诊疗知识、整体护理技能、职业防护能力和保障，应用生物-心理-社会医学模式，在“以健康为中心”整体护理观指导下，以人为本，让患者在身、心、社会等方面的人文关怀和综合护理下促进健康，缓解护理存在问题，改善心理、治疗效果和生存质量。实施社会心理综合关怀：为病人提供综合的关怀和服务，心理健康筛查、健康生活方式指导等，按照相关指南或规范来进行。
2.1培养人文关怀和综合护理能力组建项目组，成员参加艾滋病防治规培、心理指导培训，熟悉艾滋病防治、管理和护理，能熟练运用方言开展工作，以人为本，以整体护理观为指导，改善住院环境，提高服务能力。与患者充分交流，模拟体验患者的生理、心理、社会关怀需求等，学习从患者肢体语言中读懂关怀需求。据相关研究指出通过亲身的体验帮助护生将理论真正转换为自觉的关怀行为，为患者提供全面、及时、有效的关怀护理服务。
2.2 职业防护和应急能力培训 加强护士职业防护教育，定期培训，提高护士对患者护理的知识水平，增强防护意识和能力以及应对突发事件技巧和方法，减轻工作顾虑，消除恐惧心理，全面提高护理服务质量。
2.3 艾滋病诊疗知识和整体护理应用培训 学习HIV感染者个案管理实用手册（中国性病艾滋病预防控制中心编）、艾滋病诊疗规范、整体护理和人文关怀知识等，了解艾滋病防治、个案管理和保障政策等，师资参加国家艾滋病护理培训，培养护士具备身、心、社会等方面的人文关怀和综合护理技能。
2.4 温馨舒适的住院环境主动热情的接待患者，介绍人员、环境、服务内容等，提供惠民、便民服务，建立关怀氛围。热情的医疗服务态度有利于消除紧张、恐惧及焦虑心理。采取一系列人文关怀措施，提供人性化的护理服务，为患者营造良好的住院环境，使患者增强信心，更好的配合治疗。
2.5 心理护理 由于艾滋病的难治性、传染性，特别是有性传播途径，患者往往被打上不道德的烙印，受到歧视，由此引发的心理问题相当复杂，因此要仔细分析，采取正确对策，耐心说服。为使患者以最健康的心态回归社会，护士积极帮助解决生活上困难及其他社会问题，开展心理筛查、健康教育、抗病毒治疗指导、人文关怀和综合护理。视患者为全人，护士耐心解答问题，注意沟通技巧，让患者从心理状态上先发生改变，重塑患者对治疗及生活的信心，积极配合治疗和护理，做到整体护理。
2.6 健康教育、社会支持、患者和家庭关怀护理 强调治疗依从性的重要性，依从性的好坏直接影响治疗效果，只有服药依从性达到95%以上时，才能保证80%以上的病毒抑制。对艾滋患者实施人性化的护理管理，能有效解决患者住院期间出现的各种问题，提高患者的遵医行为。疾病预防控制中心、艾滋病防治工作中心和医院制作易懂的健康读本、艾滋病防治动画、画册等，宣传关怀护理、社会支持、保障政策、免费保密咨询检测、健康促进、饮食、生活、心理、运动和疾病防治指导等，项目组多形式健教，强化人文关怀综合护理，加强护理、心理、饮食、用药、检查和出院指导，提供一站式救助和“四免一关怀”指导，指导患者及家庭建立适合的健康生活方式，提高他们促进健康能力。
3 结果
干预前84%患者焦虑（抑郁）。人文关怀和综合护理后，50人全部参加抗病毒治疗，持续抗病毒治疗43人（患者无焦虑、抑郁，持续治疗>8个月），失访7人，抗病毒治疗覆盖率86%（43/50），高于门诊抗病毒治疗覆盖率（81.94%）;病毒抑制率95.34%;总结：样本呈显著性差异，人文关怀和综合护理优于常规护理。
人文关怀和综合护理改善艾滋病患者心理、治疗效果和生存质量，促进优质护理发展。
参考文献
[1] 郭海静，董崇杰.艾滋病患者的人文关怀和综合护理模式及效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（8）：1474.
[2]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018年版）[J].中华内科杂志， ，2018，（12）.867-884.
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[7]韦柳迎，韦彩云，杜丽群，卢祥禅.人文关怀在艾滋病住院患者护理中的应用[J].内 科，2010，5（1）：100-102.
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[11]王玉玲.香港医院护理管理特点与启示.中国护理管理，2007，8（11）：12
[12]劉柳玲，曾文涓.艾滋病患者抗病毒治疗依从性的心理干预对策[J].蛇志，2010，22（2）：175—176.
[13]韦彩云 ， 杜丽群 . 住院艾滋病患者的人文关怀与护理管理 [J].中国临床新医学，2011，4（8）：785-787.
【作者简介】梁秀兰（1979—），女，崇左市艾滋病防治工作中心，主管护师，研究方向为护理、健康管理、卫生管理、艾滋病防治。