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摘要：目的：分析研究成人楔状缺损修补疗效的影响因素。方法：从我院收治的楔状缺损患者中随机选取73例患者共290颗患牙，根据患者的接受程度分为4组，分别使用光固化复合树脂、玻璃离子、复合体Dyract和光固化玻璃离子水门汀进行治疗，2年后观察修复的成功率，分析研究修复成功率是否收到患者年龄、性别、牙位、咬合是否正常、是否偏侧咀嚼以及缺损情况风因素的影响。结果：光固化复合树脂组修复成功率为90.41%、传统玻璃离子组修复成功率为86.67%、复合体Dyract组修复成功率为97.14%、光固化玻璃离子水门汀组修复成功率为91.67%，其中复合体Dyract组相比于其他组成功率最高，差异有统计学意义（P<0.05）。其他组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；性别差异对于修复的成功率几乎不产生影响，而当年龄小于50岁时、非上前磨牙、双侧咀嚼及咬合正常、缺损较轻时可以使修复的成功率明显提高。结论：在选择修复材料时，根据患者的接受程度，尽量使用光固化玻璃离子水门汀或者复合体Dyract对年龄大于50岁、上前磨牙、偏侧咀嚼及咬合不正常、缺损情况较为严重的患者进行治疗，使患牙修复的成功率增加。
关键词：楔状缺损；修复疗效；影响因素
引言
楔状缺损属于口腔科的的常见疾病之一，主要发病部位为牙颈1/3处，患者多并发过敏或者牙髓病。为了对临床上楔状缺损的修补疗效的影响因素进行分析，进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院收治的楔状缺损患者中随机选取73例患者共290颗患牙，其中男性42例，患牙143颗，女性31例，患牙147颗，年龄14～67岁，平均年龄（31.32±3.15）岁。患者的牙位包括从上下颌尖牙至上下颌第一磨牙，所有患者经诊断均无牙髓和牙周疾病。根据患者对于材料的接受程度分为4组，其中光固化复合树脂组73颗、玻璃离子组75颗、复合体Dyract组70颗和光固化玻璃离子水门汀组72颗。患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在进行修复前，首先对患者的牙垢和牙石进行去除，然后根据不同材料选择不同修补方法。（1）光固化复合树脂：将患者的缺损的边缘用裂钻打磨为大约45°的角，在消毒和吹干之后使用酸蚀剂进行处理，1min后用生理盐水洗净，再次吹干后在缺损处涂抹粘结剂，然后使用光照对树脂进行固化，每次40s，最后使用牙钻修整牙的外形，并用砂纸打磨。（2）玻璃离子：先用生理盐水进行冲洗，然后消毒、吹干，按照一定比例对玻璃离子进行调配后填充到缺损部位，确保无气泡、边缘整齐。（3）复合体Dyract：同样对患者进行冲洗、消毒和吹干后，在缺损区涂抹粘结剂，光照10s后将复合体Dyract放入缺损区，然后进行光照、修整、打磨。（4）光固化玻璃离子水门汀：填充方式与传统玻璃离子相同，在填充完成后涂抹粘结剂，使用光照对树脂进行固化，最后用砂纸打磨。
經过2年后对患者进行复查，对楔形缺损的修复疗效进行评价。
1.3评价标准
疗效评价标准：成功：患者牙齿正常，无过敏现象，填充物没有明显磨损或缺损，没有出现继发性龋齿或根尖周炎；失败：出现过敏现象，填充物出现明显磨损、缺损甚至脱落，出现继发性龋齿或根尖周炎，牙齿对于刺激较为敏感。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量数据采用（`x±s）表示并通过t检验。计数数据采用（%）表示并通过x2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同材料的修复成功率比较
2年后进行复查显示：光固化复合树脂组修复成功率为90.41%、传统玻璃离子组修复成功率为86.67%、复合体Dyract组修复成功率为97.14%、光固化玻璃离子水门汀组修复成功率为91.67%，其中复合体Dyract组相比于其他组成功率最高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2楔状缺损修复疗效单因素分析
根据本次研究结果显示，性别差异对于修复的成功率几乎不产生影响（P大于0.05），而当年龄小于50岁时、非上前磨牙、双侧咀嚼及咬合正常、缺损较轻时可以使修复的成功率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
引起牙齿楔状缺损的因素有非常多，一般是由于牙齿的咬合、磨损、酸蚀或者特殊结构导致的。对于牙的楔状缺损进行修补可以使牙齿更加美观，并能预防牙本质过敏症或者牙髓病的发生。在临床上光固化复合树脂、玻璃离子、复合体Dyract和光固化玻璃离子水门汀都是常用的楔状缺损填补材料。
在这几种材料中，其中光固化复合树脂有着价高的硬度，且比较美观，但是在修补时需要进行酸蚀处理，因此可能导致过敏的发生，而且如果固化时时间不够就会容易出现脱落。传统玻璃离子与牙齿有着较好的相同性，但是耐磨性不高。光固化玻璃离子水门汀则有着光固化复合树脂与玻璃离子的优点，与牙齿的相容性较好，还能避免酸蚀造成的过敏，有着较高的成功率。复合体Dyract经过光敏固化后，有着较好的抗压性，与边缘的密合也比较好。
根据本次研究可以发现复合体Dyract相较于其他填充材料有着最高的修复成功率。除了填充材料对成功率的影响，其他方面对于修补治疗的效果也有着一定的影响。对于年龄小于50岁、非上前磨牙、双侧咀嚼及咬合正常、缺损较轻的患者修复的成功率有着明显的提高。同时，由于楔状缺损与牙齿的咬合力有着密切的关系，因此如果患者的咬合力较大，那么对于牙齿填充物也会产生较大的磨损，特别是对于佩戴义齿的患者，如果侧方颌的平衡没有调整好，就可能导致进行下颌运动的时候，上下前牙尖牙接触或者多个后牙接触，对填充物造成比较大的磨损，甚至导致填充物脱落。
因此，在对患者的楔形缺损进行修补时，要根据患者的接受程度，以及患者的情况选择适当的填充材料，对于较为严重的患者尽量选择复合体Dyract以提高修补的成功率。
参考文献：
[1]宋娟. 楔状缺损修复治疗的远期临床疗效及其影响因素分析[J]. 中国基层医药，2014，21（11）：1715-1716.
[2]从桂丽. 修复治疗楔状缺损的远期临床疗效及其影响因素[J]. 数理医药学杂志，2005，18（3）：236-238.
[3]曾明慧，李瑛，曾志华，等. 三种不同方法修复楔状缺损的临床疗效对比研究[J]. 中国美容医学，2007，16（2）：247-248.
关键词：楔状缺损；修复疗效；影响因素
引言
楔状缺损属于口腔科的的常见疾病之一，主要发病部位为牙颈1/3处，患者多并发过敏或者牙髓病。为了对临床上楔状缺损的修补疗效的影响因素进行分析，进行了本次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院收治的楔状缺损患者中随机选取73例患者共290颗患牙，其中男性42例，患牙143颗，女性31例，患牙147颗，年龄14～67岁，平均年龄（31.32±3.15）岁。患者的牙位包括从上下颌尖牙至上下颌第一磨牙，所有患者经诊断均无牙髓和牙周疾病。根据患者对于材料的接受程度分为4组，其中光固化复合树脂组73颗、玻璃离子组75颗、复合体Dyract组70颗和光固化玻璃离子水门汀组72颗。患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在进行修复前，首先对患者的牙垢和牙石进行去除，然后根据不同材料选择不同修补方法。（1）光固化复合树脂：将患者的缺损的边缘用裂钻打磨为大约45°的角，在消毒和吹干之后使用酸蚀剂进行处理，1min后用生理盐水洗净，再次吹干后在缺损处涂抹粘结剂，然后使用光照对树脂进行固化，每次40s，最后使用牙钻修整牙的外形，并用砂纸打磨。（2）玻璃离子：先用生理盐水进行冲洗，然后消毒、吹干，按照一定比例对玻璃离子进行调配后填充到缺损部位，确保无气泡、边缘整齐。（3）复合体Dyract：同样对患者进行冲洗、消毒和吹干后，在缺损区涂抹粘结剂，光照10s后将复合体Dyract放入缺损区，然后进行光照、修整、打磨。（4）光固化玻璃离子水门汀：填充方式与传统玻璃离子相同，在填充完成后涂抹粘结剂，使用光照对树脂进行固化，最后用砂纸打磨。
經过2年后对患者进行复查，对楔形缺损的修复疗效进行评价。
1.3评价标准
疗效评价标准：成功：患者牙齿正常，无过敏现象，填充物没有明显磨损或缺损，没有出现继发性龋齿或根尖周炎；失败：出现过敏现象，填充物出现明显磨损、缺损甚至脱落，出现继发性龋齿或根尖周炎，牙齿对于刺激较为敏感。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量数据采用（`x±s）表示并通过t检验。计数数据采用（%）表示并通过x2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同材料的修复成功率比较
2年后进行复查显示：光固化复合树脂组修复成功率为90.41%、传统玻璃离子组修复成功率为86.67%、复合体Dyract组修复成功率为97.14%、光固化玻璃离子水门汀组修复成功率为91.67%，其中复合体Dyract组相比于其他组成功率最高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2楔状缺损修复疗效单因素分析
根据本次研究结果显示，性别差异对于修复的成功率几乎不产生影响（P大于0.05），而当年龄小于50岁时、非上前磨牙、双侧咀嚼及咬合正常、缺损较轻时可以使修复的成功率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3.讨论
引起牙齿楔状缺损的因素有非常多，一般是由于牙齿的咬合、磨损、酸蚀或者特殊结构导致的。对于牙的楔状缺损进行修补可以使牙齿更加美观，并能预防牙本质过敏症或者牙髓病的发生。在临床上光固化复合树脂、玻璃离子、复合体Dyract和光固化玻璃离子水门汀都是常用的楔状缺损填补材料。
在这几种材料中，其中光固化复合树脂有着价高的硬度，且比较美观，但是在修补时需要进行酸蚀处理，因此可能导致过敏的发生，而且如果固化时时间不够就会容易出现脱落。传统玻璃离子与牙齿有着较好的相同性，但是耐磨性不高。光固化玻璃离子水门汀则有着光固化复合树脂与玻璃离子的优点，与牙齿的相容性较好，还能避免酸蚀造成的过敏，有着较高的成功率。复合体Dyract经过光敏固化后，有着较好的抗压性，与边缘的密合也比较好。
根据本次研究可以发现复合体Dyract相较于其他填充材料有着最高的修复成功率。除了填充材料对成功率的影响，其他方面对于修补治疗的效果也有着一定的影响。对于年龄小于50岁、非上前磨牙、双侧咀嚼及咬合正常、缺损较轻的患者修复的成功率有着明显的提高。同时，由于楔状缺损与牙齿的咬合力有着密切的关系，因此如果患者的咬合力较大，那么对于牙齿填充物也会产生较大的磨损，特别是对于佩戴义齿的患者，如果侧方颌的平衡没有调整好，就可能导致进行下颌运动的时候，上下前牙尖牙接触或者多个后牙接触，对填充物造成比较大的磨损，甚至导致填充物脱落。
因此，在对患者的楔形缺损进行修补时，要根据患者的接受程度，以及患者的情况选择适当的填充材料，对于较为严重的患者尽量选择复合体Dyract以提高修补的成功率。
参考文献：
[1]宋娟. 楔状缺损修复治疗的远期临床疗效及其影响因素分析[J]. 中国基层医药，2014，21（11）：1715-1716.
[2]从桂丽. 修复治疗楔状缺损的远期临床疗效及其影响因素[J]. 数理医药学杂志，2005，18（3）：236-238.
[3]曾明慧，李瑛，曾志华，等. 三种不同方法修复楔状缺损的临床疗效对比研究[J]. 中国美容医学，2007，16（2）：247-248.