先天性输尿管狭窄是引起肾积水导致肾损伤的重要原因,常见因素有输尿管瓣膜、肾异位血管压迫、纤维索带压迫、输尿管囊肿及腔静脉压迫等.我院2018年8月13日收治因生殖血管压迫导致输尿管狭窄伴重度肾积水患者1例,现总结临床诊治过程如下:rn1 病历摘要rn患者女,37岁,因“反复右腰部疼痛1个月”拟诊断为“右输尿管狭窄,右肾重度积水”收住入院.患者有剖宫产术史13年,否认输尿管结石及反复尿路感染病史,肝病、肾病史,结核等传染病病史.患者发病前未做过两肾的超声或其他影像学检查,月经周期无异常.否认家族中遗传病病史和类似疾病史.查体:腹软,无压痛,下腹部手术瘢痕.脊柱无畸形,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,外阴无畸形.胸部正位片示两肺、心、膈未见明显异常.彩超:肝、胆、脾未见异常,右侧输尿管上段狭窄伴右肾积水,左肾结石.膀胱残余尿量超声测定:未见残余尿.尿涂片内未见异常细胞.尿中未检到抗酸杆菌.中段尿细菌培养无细菌及无念珠菌生长.子宫附件彩超:宫内节育器位置正常,多发子宫颈腺囊肿.腹部CT:右侧输尿管上段局部狭窄伴上段输尿管及右肾积水,左侧输尿管上段局部略扩张(图1-2),考虑发育异常可能大.入院诊断:右侧输尿管狭窄,右肾重度积水.患者入院后行右侧输尿管探查,术中见输尿管狭窄段约0.3cm长,狭窄段位于右侧生殖静脉与腰大肌之间.此处未见明显条索带、异位血管及瘢痕组织,结缔组织相对较致密而固定,但手指能轻松分离.