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摘 要：文章首先介绍了多参数监护仪检定的重要性，然后对多参数监护仪心电、无创血压、脉搏血氧饱和度等计量参数的检定及检定过程中常遇到的故障进行了重点分析。
关键词：多参数监护仪;检定;故障分析
1 多参数监护仪的功能及检定的必要性
多参数监护仪是一种对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备，可以对人体心电、心率、血氧、血压、呼吸等生理参数进行长时间连续检测和显示，并实现对各参数监督报警，为诊断和治疗及抢救提供重要参考依据。
多参数监护仪对于医学临床工作的意义重大，其安全性和計量性能的可靠性显得尤为重要，我国已经将多参数监护仪列入《实施强制管理的计量器具目录》，需依照国家计量检定规程JJG1163-2019《多参数监护仪》实施强制检定，检定周期不超过一年。在实践工作中发现，大部分监护仪只需要对心电、血压、血氧这三大参数进行计量检定。由于多参数监护仪的型号、规格、生产厂家较多，技术性能差异较大，操作界面和操作方法多样，检定过程中遇到问题各不相同。因此，需要对多参数监护仪的检定及检定过程中常见的故障进行分析。
2 多参数监护仪的检定项目和方法
2.1功能性检查
检定多参数监护仪时，一是外观检查，应具有铭牌标志，不能有影响工作性能的机械损伤;二是报警功能检查，当心电、血氧、血压等参数超出设定值时是否会报警;三是过压保护功能检查，当充气加压过高或在加压过程中突然断电，应能自动快速放气卸压。
2.2心电（ECG）检定
心电模块的检定主要分为心电图显示和心率显示两部分，包括电压测量误差、扫描速度误差、幅频特性、心率示值误差。检定时将监护仪上的心电导联线和心电模拟仪连接好，输出标准信号，然后对相应的波形测量，将心率显示值与标准值比较求得。
2.3无创血压（NIBP）检定
无创血压模块的检定主要包括静态血压示值误差和动态血压示值重复性。检定时需要将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上，用导气管和三通管把监护仪、袖带及无创血压模拟仪连接起来。静态压力检定时需进入静态血压模式，由无创血压模拟仪对监护仪各测量点进行测量，将测量值和标准值进行比较。血压示值重复性的检定是将血压模拟仪设置收缩压和舒张压（150mmHg/100mmHg），重复进行5次测量，利用极差法求得。
2.4脉搏血氧饱和度（SpO2）检定
血氧模块检定主要包括脉搏血氧饱和度示值重复性和脉率示值误差的检定。根据监护仪血氧模块的类型，选取相应的R曲线，将监护仪的传感器探头与血氧模拟仪的模拟食指相连，对选取的测量点进行测量。血氧饱和度测量重复性利用贝塞尔公式对6次的测量值进行处理，而脉率示值误差则是用三次测量的平均值与输出值比较求得。
3多参数监护仪检定过程中常见故障分析
3.1外观和功能性故障
故障1：外观异常。故障分析：因监护仪使用时间长，操作频繁，容易出现外观缺损，操作面板按键、旋钮故障，各附件及各导联线不齐全的情况，此时需要更换或修理。
故障2：无法开机。故障分析：首先检查电源线是否脱落或松动，特别是监护仪机身后的三角插头;确保监护仪正常通电后，再次考虑是否电源键按的时间不够长，应长按电源键3秒以上，待监护仪“嘟”的一声后再松开电源键。
故障3：正常启动后屏幕上出现花屏、白屏等情况。故障分析：监护仪供电情况正常，但是显示屏和主控板连接中断，可考虑将监护仪机身后面的VGA输出口外接正常的显示屏，若正常显示，可更换显示屏后再检定。
3.2心电 （ECG）故障
故障1：无心电波形显示。故障分析：首先检查心电模块是否打开，可在参数设置中将其打开，其次检查导联模式和实际导联数是否相匹配，全部设置正确后仍无信号，则考虑导联线是否电极接触不良或有损坏，可更换同一型号的心电导联线。
故障2：有心电图波形，无心率显示。故障分析：通常先见心电图波形，再显示心率。如果不显示，通常与监护仪设置有关，可进入ECG设置—心率来源，选择ECG。
故障3：心电波形显示错乱。故障分析：心电波形太大，无法完整显示，或波形显示不规则，首先考虑心电波形的幅度设置或改变监护仪屏幕显示模式，观察整体波形;其次检查接地状况，条件允许可单独拉一根地线，以达到良好的接地效果;再次检查监护仪导联线是否老化，是否受到周围强磁场干扰，以上情况都可能导致波形杂乱。
3.3 无创血压（NIBP）故障
故障1：不能正常充气。故障分析：若按下NIBP启动键，袖带不能正常充气，首先考虑袖带或导管漏气，若能听到监护仪的充气声音，但监护仪显示的气压很小且一直无增高，此时可更换袖带或导管。其次充气过程中自行中止，则可考虑为电路问题，需要修理。
故障2：血压数值不显示。故障分析：可查看监护仪血压设置模式，当测量模式为婴儿或儿童时，（150mmHg/100mmHg）是测量不出的，需更改为成人模式。
故障3：静态压力测量受阻。故障分析：当测量静态压力时，必须先进入多参数监护仪的静态压力测量模式，此时需关闭监护仪的排气阀，部分监护仪可直接通过界面按钮操作进入校准模式，即为静态压力模式，而大部分监护仪则需要先输入密码进入维修模式后，才可进入静态压力模式，但密码不易获取，需要与制造厂家联系。
3.4脉搏血氧饱和度（SpO2）故障
故障1：无Sp02波形和数值显示。故障分析：血氧饱和度（Sp02）探头非常容易损坏，出现故障通常都是探头有问题，若看到血氧探头的灯不亮，那肯定测不到信号，有时候探头的灯会亮，但光敏部分坏了，也测不到信号。绝大多数时候，更换新的探头就能解决问题。
故障2：有Sp02波形但无数值显示，或示值偏差过大。故障分析：主要考虑血氧参数的经验定标曲线，即R曲线是否匹配。由于不同的血氧模块设计、制造厂家都有各自不同的R曲线，所以需要根据检定经验和厂家指导选择适合此监护仪机型的R曲线。
故障3：脉率不显示。故障分析：通常在模拟仪和监护仪连接好并开机后，一般先见到Sp02波形，再显示脉率。如果不显示，通常与监护仪设置有关，应打开脉率显示功能，更改脉率设置，脉率来源选择Sp02。
结语
多参数监护仪属于精密仪器，长期使用会发生机电老化等现象，从而失去准确性和安全性，而精准的计量检定是保证多参数监护仪有效、可靠工作的重要前提。作为计量检定员，及时发现检定过程中出现的问题和故障，并总结排除法方，更有利于检定工作的顺利开展。
参考文献：
[1]JJG1163-2019《多参数监护仪》国家计量检定规程[S].
[2]黄海旭.多参数监护仪计量检定中的问题探讨[J].质量技术监督研究，2018（4）：34-35.
[3]彭明.多参数监护仪计量检定中的问题及对策[J].计量与测试技术，2018，45（2）：45-46.
[4]陆金霞.心电监护仪的维护及检定注意事项 [J].计量与测试技术，2012，39（6）：34-36.
（北京市海淀区计量检测所，北京 100083）
关键词：多参数监护仪;检定;故障分析
1 多参数监护仪的功能及检定的必要性
多参数监护仪是一种对人体生命参数实现动态测量和监护的医疗设备，可以对人体心电、心率、血氧、血压、呼吸等生理参数进行长时间连续检测和显示，并实现对各参数监督报警，为诊断和治疗及抢救提供重要参考依据。
多参数监护仪对于医学临床工作的意义重大，其安全性和計量性能的可靠性显得尤为重要，我国已经将多参数监护仪列入《实施强制管理的计量器具目录》，需依照国家计量检定规程JJG1163-2019《多参数监护仪》实施强制检定，检定周期不超过一年。在实践工作中发现，大部分监护仪只需要对心电、血压、血氧这三大参数进行计量检定。由于多参数监护仪的型号、规格、生产厂家较多，技术性能差异较大，操作界面和操作方法多样，检定过程中遇到问题各不相同。因此，需要对多参数监护仪的检定及检定过程中常见的故障进行分析。
2 多参数监护仪的检定项目和方法
2.1功能性检查
检定多参数监护仪时，一是外观检查，应具有铭牌标志，不能有影响工作性能的机械损伤;二是报警功能检查，当心电、血氧、血压等参数超出设定值时是否会报警;三是过压保护功能检查，当充气加压过高或在加压过程中突然断电，应能自动快速放气卸压。
2.2心电（ECG）检定
心电模块的检定主要分为心电图显示和心率显示两部分，包括电压测量误差、扫描速度误差、幅频特性、心率示值误差。检定时将监护仪上的心电导联线和心电模拟仪连接好，输出标准信号，然后对相应的波形测量，将心率显示值与标准值比较求得。
2.3无创血压（NIBP）检定
无创血压模块的检定主要包括静态血压示值误差和动态血压示值重复性。检定时需要将监护仪的袖带卷扎在一个圆柱体上，用导气管和三通管把监护仪、袖带及无创血压模拟仪连接起来。静态压力检定时需进入静态血压模式，由无创血压模拟仪对监护仪各测量点进行测量，将测量值和标准值进行比较。血压示值重复性的检定是将血压模拟仪设置收缩压和舒张压（150mmHg/100mmHg），重复进行5次测量，利用极差法求得。
2.4脉搏血氧饱和度（SpO2）检定
血氧模块检定主要包括脉搏血氧饱和度示值重复性和脉率示值误差的检定。根据监护仪血氧模块的类型，选取相应的R曲线，将监护仪的传感器探头与血氧模拟仪的模拟食指相连，对选取的测量点进行测量。血氧饱和度测量重复性利用贝塞尔公式对6次的测量值进行处理，而脉率示值误差则是用三次测量的平均值与输出值比较求得。
3多参数监护仪检定过程中常见故障分析
3.1外观和功能性故障
故障1：外观异常。故障分析：因监护仪使用时间长，操作频繁，容易出现外观缺损，操作面板按键、旋钮故障，各附件及各导联线不齐全的情况，此时需要更换或修理。
故障2：无法开机。故障分析：首先检查电源线是否脱落或松动，特别是监护仪机身后的三角插头;确保监护仪正常通电后，再次考虑是否电源键按的时间不够长，应长按电源键3秒以上，待监护仪“嘟”的一声后再松开电源键。
故障3：正常启动后屏幕上出现花屏、白屏等情况。故障分析：监护仪供电情况正常，但是显示屏和主控板连接中断，可考虑将监护仪机身后面的VGA输出口外接正常的显示屏，若正常显示，可更换显示屏后再检定。
3.2心电 （ECG）故障
故障1：无心电波形显示。故障分析：首先检查心电模块是否打开，可在参数设置中将其打开，其次检查导联模式和实际导联数是否相匹配，全部设置正确后仍无信号，则考虑导联线是否电极接触不良或有损坏，可更换同一型号的心电导联线。
故障2：有心电图波形，无心率显示。故障分析：通常先见心电图波形，再显示心率。如果不显示，通常与监护仪设置有关，可进入ECG设置—心率来源，选择ECG。
故障3：心电波形显示错乱。故障分析：心电波形太大，无法完整显示，或波形显示不规则，首先考虑心电波形的幅度设置或改变监护仪屏幕显示模式，观察整体波形;其次检查接地状况，条件允许可单独拉一根地线，以达到良好的接地效果;再次检查监护仪导联线是否老化，是否受到周围强磁场干扰，以上情况都可能导致波形杂乱。
3.3 无创血压（NIBP）故障
故障1：不能正常充气。故障分析：若按下NIBP启动键，袖带不能正常充气，首先考虑袖带或导管漏气，若能听到监护仪的充气声音，但监护仪显示的气压很小且一直无增高，此时可更换袖带或导管。其次充气过程中自行中止，则可考虑为电路问题，需要修理。
故障2：血压数值不显示。故障分析：可查看监护仪血压设置模式，当测量模式为婴儿或儿童时，（150mmHg/100mmHg）是测量不出的，需更改为成人模式。
故障3：静态压力测量受阻。故障分析：当测量静态压力时，必须先进入多参数监护仪的静态压力测量模式，此时需关闭监护仪的排气阀，部分监护仪可直接通过界面按钮操作进入校准模式，即为静态压力模式，而大部分监护仪则需要先输入密码进入维修模式后，才可进入静态压力模式，但密码不易获取，需要与制造厂家联系。
3.4脉搏血氧饱和度（SpO2）故障
故障1：无Sp02波形和数值显示。故障分析：血氧饱和度（Sp02）探头非常容易损坏，出现故障通常都是探头有问题，若看到血氧探头的灯不亮，那肯定测不到信号，有时候探头的灯会亮，但光敏部分坏了，也测不到信号。绝大多数时候，更换新的探头就能解决问题。
故障2：有Sp02波形但无数值显示，或示值偏差过大。故障分析：主要考虑血氧参数的经验定标曲线，即R曲线是否匹配。由于不同的血氧模块设计、制造厂家都有各自不同的R曲线，所以需要根据检定经验和厂家指导选择适合此监护仪机型的R曲线。
故障3：脉率不显示。故障分析：通常在模拟仪和监护仪连接好并开机后，一般先见到Sp02波形，再显示脉率。如果不显示，通常与监护仪设置有关，应打开脉率显示功能，更改脉率设置，脉率来源选择Sp02。
结语
多参数监护仪属于精密仪器，长期使用会发生机电老化等现象，从而失去准确性和安全性，而精准的计量检定是保证多参数监护仪有效、可靠工作的重要前提。作为计量检定员，及时发现检定过程中出现的问题和故障，并总结排除法方，更有利于检定工作的顺利开展。
参考文献：
[1]JJG1163-2019《多参数监护仪》国家计量检定规程[S].
[2]黄海旭.多参数监护仪计量检定中的问题探讨[J].质量技术监督研究，2018（4）：34-35.
[3]彭明.多参数监护仪计量检定中的问题及对策[J].计量与测试技术，2018，45（2）：45-46.
[4]陆金霞.心电监护仪的维护及检定注意事项 [J].计量与测试技术，2012，39（6）：34-36.
（北京市海淀区计量检测所，北京 100083）