【摘 要】
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先天性心脏病(CHD)是最常见的胎儿结构畸形之一,在活产婴儿中发生率达0.8％?1％[1,2].流出道狭窄是先天性心血管畸形的常见类型,主要包括:主动脉狭窄(AS)[3]、肺动脉狭窄(PS)[4,5
【机 构】
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浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴312000
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先天性心脏病(CHD)是最常见的胎儿结构畸形之一,在活产婴儿中发生率达0.8％?1％[1,2].流出道狭窄是先天性心血管畸形的常见类型,主要包括:主动脉狭窄(AS)[3]、肺动脉狭窄(PS)[4,5].AS是宫内呈进行性发展的先天性心脏病,随着孕周的进展,血流灌注的下降,中孕期轻中度AS至晚孕期有可能发展成重度AS,中孕期重度AS至晚孕期可发展成左室发育不良综合征(HLHS)[3],发展成HLHS的病例中孕期大都呈现主动脉弓逆向血流、卵圆孔左向右分流(正常右向左分流)、二尖瓣舒张期单峰(正常呈双峰)、左室心功能低下;发展成重度AS的病例,中孕期上述血流动力学(CDFI)评估大都无明显改变.通过频谱多普勒(PW)定量主动脉瓣口血流速度用于诊断AS的严重程度也存在明显的局限性,因为胎儿期由于存在卵圆孔、动脉导管等结构,AS导致的血流受阻并不一定会产生出生后AS患者的左室腔压力的明显增高,胎儿期可以通过血流的重新再分布以缓解压力的增加,因此胎儿期AS可能表现为主动脉瓣口流速增加、流速正常甚至流速减低.
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