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摘 要 目的：探讨大剂量甲基强的松龙治疗肾病综合征的临床疗效。方法：收治肾病综合征患者76例，随机分成常规甲基强的松龙组（RPED）和大剂量的甲基强的松龙（MP）组各38例，对其临床疗效进行比较分析。结果：MP组完全缓解30例，完全缓解率78.9%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率97.4%；PPRED组完全缓解27例，完全缓解率71.1%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率89.5%，两组比较差异无显著性，无统计学意义。MP组治疗第2周，血清清蛋白和尿蛋白定量测定结果与PRED组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其他无有统计学意义（P＞0.05），治疗第3周，尿量、三酰甘油、胆固醇、24小时血清清蛋白、尿蛋白定量比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗第8周各项指标无无有统计学意义（P＞0.05）。结论：大剂量甲基强的松龙治疗肾病综合征，起效快，症状缓解快。
关键词 大剂量 甲基强的松龙 肾病综合征 疗效
目前，治疗原发性肾病综合征主要方法仍是激素治疗，甲基强的松龙冲击治疗是首选的药物治疗方法，常规治疗剂量治疗原发性肾病综合征存在疗效慢、不良反应多等缺点。随着临床试验的不断开展，大剂量的甲基强的松龙在临床应用比较广泛，且取得了较好的临床效果。2011年1月～2012年1月收治肾病综合征患者38例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治肾病综合征患者76例，随机分成常规甲基强的松龙组（RPED）和大剂量的甲基强的松龙（MP）组各38例，常规组男24例，女14例，年龄22～66岁，平均45.8岁；病程5天～121个月，平均51.2个月。大剂量组男23例，女15例，年龄21～67岁，平均46.8岁；病程7天～118个月，平均50.1个月。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异。
方法：PRED治疗组：用PRED 1mg/（kg·日），用药8周或12周无效者逐渐减量，总疗程18个月；MP冲击治疗组MP 110g，溶于5%葡萄糖250ml内，静滴，1次/日，连续3天1个疗程，随后继续给予强的松0.6mg/（kg·日）口服，用药8周或12周无效者逐渐减量，总疗程8个月；两组其他辅助治疗相同。
结 果
两组疗效比较：MP组完全缓解30例，完全缓解率78.9%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率97.4%；PPRED组完全缓解27例，完全缓解率71.1%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率89.5%，两组比较差异无显著性，无统计学意义，见表1。
不同阶段疗效比较，见表2。
讨 论
肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/日）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤，预防感染，有感染及时诊治。进易消化、清淡饮食。
本研究表明，对于初治的原发性肾病综合征患者应用大剂量MP冲击治疗可取得良好的治疗效果，与常规PRED治疗组比较有起效快、疗程短、不良反应少的优点，但两组病例远期疗效无差异。在本组病例中，3天的冲击治疗结束后立即予以中等剂量的强的松0.6mg/（kg·日）维持治疗，此方案即可以达到快速起效控制病情的作用，又能使病情得到持续的稳定，而且不良反应明显减少。在本研究中我们观察到对于初治的原发性肾病综合征不同病理类型患者的治疗效果无明显差异，但由于病例数量较少，尚需进一步观察。
综上所述，与口服激素疗法相比较，大剂量甲基强的松龙冲击疗法起效快、不良反应少，且患者易于接受、耐受，在无应用激素禁忌证而又惧怕其不良反应的肾病综合征患者不失为一种有效的治疗方法。
参考文献
1 耿丽芬，朱建君，于有山.甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎［Ｊ］.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（12）：727.
2 贾建华，王文科，刘国茹.急进性肾炎的诊治体会［Ｊ］.内蒙古医学杂志，2003，35（3）：203-204.
关键词 大剂量 甲基强的松龙 肾病综合征 疗效
目前，治疗原发性肾病综合征主要方法仍是激素治疗，甲基强的松龙冲击治疗是首选的药物治疗方法，常规治疗剂量治疗原发性肾病综合征存在疗效慢、不良反应多等缺点。随着临床试验的不断开展，大剂量的甲基强的松龙在临床应用比较广泛，且取得了较好的临床效果。2011年1月～2012年1月收治肾病综合征患者38例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治肾病综合征患者76例，随机分成常规甲基强的松龙组（RPED）和大剂量的甲基强的松龙（MP）组各38例，常规组男24例，女14例，年龄22～66岁，平均45.8岁；病程5天～121个月，平均51.2个月。大剂量组男23例，女15例，年龄21～67岁，平均46.8岁；病程7天～118个月，平均50.1个月。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异。
方法：PRED治疗组：用PRED 1mg/（kg·日），用药8周或12周无效者逐渐减量，总疗程18个月；MP冲击治疗组MP 110g，溶于5%葡萄糖250ml内，静滴，1次/日，连续3天1个疗程，随后继续给予强的松0.6mg/（kg·日）口服，用药8周或12周无效者逐渐减量，总疗程8个月；两组其他辅助治疗相同。
结 果
两组疗效比较：MP组完全缓解30例，完全缓解率78.9%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率97.4%；PPRED组完全缓解27例，完全缓解率71.1%，基本缓解7例，基本缓解率18.4%，总有效率89.5%，两组比较差异无显著性，无统计学意义，见表1。
不同阶段疗效比较，见表2。
讨 论
肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g/日）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤，预防感染，有感染及时诊治。进易消化、清淡饮食。
本研究表明，对于初治的原发性肾病综合征患者应用大剂量MP冲击治疗可取得良好的治疗效果，与常规PRED治疗组比较有起效快、疗程短、不良反应少的优点，但两组病例远期疗效无差异。在本组病例中，3天的冲击治疗结束后立即予以中等剂量的强的松0.6mg/（kg·日）维持治疗，此方案即可以达到快速起效控制病情的作用，又能使病情得到持续的稳定，而且不良反应明显减少。在本研究中我们观察到对于初治的原发性肾病综合征不同病理类型患者的治疗效果无明显差异，但由于病例数量较少，尚需进一步观察。
综上所述，与口服激素疗法相比较，大剂量甲基强的松龙冲击疗法起效快、不良反应少，且患者易于接受、耐受，在无应用激素禁忌证而又惧怕其不良反应的肾病综合征患者不失为一种有效的治疗方法。
参考文献
1 耿丽芬，朱建君，于有山.甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎［Ｊ］.中国中西医结合肾病杂志，2002，3（12）：727.
2 贾建华，王文科，刘国茹.急进性肾炎的诊治体会［Ｊ］.内蒙古医学杂志，2003，35（3）：203-204.