探讨结直肠癌根治术后5年内骨转移的危险因素。
方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科收治的1 749例结直肠癌患者的临床资料，其中50例（2.8%）术后出现骨转移。分别采用χ2检验和Logistic多因素分析模型，对性别、年龄、肿瘤位置、术前血清癌胚抗原水平、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、是否伴肺转移和伴肝转移等可能影响术后骨转移的临床病理特征，进行单因素和多因素分析。
结果50例出现骨转移的患者中，男29例，女21例；≥60岁者28例。肿瘤位于直肠36例，结肠14例；腺癌43例，黏液腺癌7例；42例患者的肿瘤浸润深度为T3~ 4期，30例有淋巴结转移，14例伴肺转移，5例伴肝转移。单因素分析显示，肿瘤位置（χ2= 4.932，P= 0.026）、术前血清CA199水平（χ2= 4.266，P= 0.039）、淋巴结转移（χ2= 13.054，P= 0.000）和伴有肺转移（χ2= 35.524，P= 0.000）是影响结直肠癌根治术后5年内骨转移的相关因素。直肠癌的术后5年骨转移率为3.6% （36/991），明显高于结肠癌1.8%（14/758）；术前血清CA199水平≥37 kU/L结直肠癌者发生骨转移率为4.9%（12/245），明显高于CA199水平<37 kU/L者的2.5%（38/1 504）；有淋巴结转移和伴肺转移的患者发生术后5年骨转移率分别为4.8% （30/627）和11.6% （14/121），明显高于无淋巴结转移1.8%（20/1 122）和无肺转移2.2%（36/1 628）的结直肠癌患者。Logistic多因素分析显示，肿瘤位于直肠（OR：0.508，95%CI：0.268~ 0.963，P= 0.038）、淋巴结转移（OR ：2.291 ，95%CI：1.273~ 4.122，P= 0.006）以及伴有肺转移（OR ：4.796，95%CI：2.473~ 9.301，P= 0.000）是影响结直肠癌根治术后5年内发生骨转移的独立危险因素。
结论肿瘤位于直肠、有淋巴结转移以及伴有肺转移的结直肠癌患者术后5年内更容易发生骨转移。