吸烟作为一种社交手段,活跃于各种场合。商业会晤、朋友聚会都少不了它闪烁的小小身影。一亮一熄间造就了弥漫的热烈气氛。人们透过因烟雾缭绕而变得朦胧的视线相谈甚欢、增进感情。吸烟也是一种闲时的消遣。茶余饭后,点一支烟,眯缝着眼靠在沙发上怡然自乐,偷得一时清闲。“饭后一支烟,赛过活神仙”成为吸烟者常挂在嘴边的说辞。
　　那么,吸烟真的这样快活吗?烟对人体有什么影响呢?不吸烟的人会不会受到这些吸烟人的影响呢?
　　在吸烟者的眼里,吸烟是一件快乐的事情,是一种很酷的表现。吸烟能够放松心情、舒缓压力,还能激发灵感、孕育创想。很多艺术家、作家往往喜欢在万籁俱寂的夜晚,品味着香烟带来的感官刺激而文思泉涌。这是由于香烟的有效成分——尼古丁促进大脑分泌一种叫做乙酰胆碱的物质。这种胆碱能使身体和大脑处在一种蓄势待发的状态,改善人体对事件的反应时间以及集中精神的能力,使烟民觉得自己可以更好地工作。同时,尼古丁可以刺激大脑的奖赏机制,分泌能带来愉悦感的多巴胺和内啡肽,产生主观上的轻松感。
　　但是,在享受放松、创作出作品快乐感的同时,您也就吸收了烟对人体的不利影响。我们都知道,吸烟的人容易得肺癌,大量的流行病学研究证明了吸烟与肺癌发生的密切关系,吸烟使肺癌的发病率和死亡率持续上升。在因肺癌死亡的患者中,87%是由吸烟,包括被动吸烟引起的。男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8～20倍。有统计分析,每日吸烟数量、烟龄与肺癌的发病率密切相关:如果每天抽烟25支,连续20年以上,肺癌的发病率是2.27‰;如果每天抽烟15～24支,肺癌的发病率则可能降低到1.39‰;如果每天抽烟量为1～14支,则会低至0.75‰。对于女性,吸烟除了增加获得肺癌的风险,还会滋生皱纹,引起月经不调,降低生育能力,孕妇吸烟还容易引起胎儿流产。吸烟不仅损害自身,亲近的家庭成员尤其是妇女儿童也受害匪浅,他们接受着二手烟的熏染,暴露在烟草产生的烟雾之下。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率,要比无被动吸烟的女性高出1～2倍。
　　看到肺癌的发病率已经很令人震惊了,然而,烟对于人体的有害影响远不止于此,常见病“高血压”就与烟有密切的关系。吸烟不仅使高血压的患病率升高,也使得高血压的控制达标变得更加困难。
　　台湾一项随访17年的大规模调查研究发现,高血压与吸烟并存时,死亡率大于只有高血压或只吸烟的死亡率的总和。美国心脏学院杂志新的研究结果表明,一个每天吸两包香烟的女性,出现高血压症状和高血压的风险会显著地提升。那些每天吸烟超过15支的女性与从不吸烟的女性相比,发展成为高血压的风险增高了11%,而吸烟超过25支的女性,风险更是增高了21%。烟龄越长,则发展成为高血压的风险越大。吸烟除了为她们增加发生癌症和心脏病的机会外,同时亦增加患高血压的概率。
　　那么,吸烟是如何影响血压的?
　　我们首先从血压的形成说起。血压,顾名思义,是指血液在血管中流动时对血管壁所产生的侧压力。人体24小时源源不断地吸收营养物质、排出废物,都离不开血液的循环流动。心脏的一舒一缩,使血液在血管内流动不息。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉,即胳膊窝处血管的血压测定值。
　　血液由血浆和红细胞组成,血浆的相对黏滞度取决于甘油三酯、胆固醇、磷脂等脂类的含量,也就是我们平时所说的血脂。这些脂类和血浆中的蛋白结合成血浆脂蛋白,形成极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。其中,低密度脂蛋白使血浆黏稠度增加,参与动脉斑块形成。而高密度脂蛋白能够将体内多余的血脂转运到肝脏后排出体外,相当于“清道夫”的作用。
　　一项对北方海域海员吸烟量与高血压患病率之间的研究表明:吸烟使对人体有害的低密度脂蛋白、甘油三酯水平明显增高,而对人体有益的高密度脂蛋白水平却降低;主动吸烟与被动吸烟者动脉弹性均受到破坏,使动脉功能受损。另外,吸烟组的心率较不吸烟组明显增加,并且血液变得黏稠。
　　这是因为吸烟对血脂代谢有很大影响。研究证实,吸烟能使血管内皮细胞受到损伤,纤维蛋白原含量增加,血小板聚集能力增强,从而使血液变得黏稠,而具有保护作用的高密度脂蛋白下降,脂质颗粒沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化。同时,尼古丁促进人体释放的儿茶酚胺,能使心跳加快,心脏射血量增加。大量的血液如同潮水般汹涌地冲击血管壁而使血压上升。还有学者研究发现,长期大量地吸烟,可引起小动脉持续性收缩。天长日久,小动脉壁的平滑肌就像绷得过紧的橡皮筋,不再具有良好的弹性。血管内膜逐渐增厚,血液可以通过的管径变窄。千军万马过独木桥,对桥的压力自然很大,同理,血压也会升高。
　　大动脉管壁的弹性和对血流的阻力都是影响血压的重要因素。血管壁弹性变差就如同已经变性的塑料水管,管径不能扩张得很大,同样多的血液通过时,动脉存储血液功能下降,会有更多血液流向外周。血液流动的速度加快,对管壁的压力随之增加。血压升高到一定极限血管就会破裂。血管腔变窄会增加对血流的阻力。血液不得不费更多的力气挤过去,因此对管壁产生更大压力,就像很多人同时涌向一个很小的出口,结果很有可能出口的门会被挤破,而血管壁被挤破了就会造成出血。如果出血在脑部血管就仿佛人体司令部被大水淹没,会造成严重的后遗症,如半身不遂、失语等。
　　云南第一人民医院的研究再次证实了以上过程:在长期高血压状态下,血液的流动、人体的调节状态都发生了变化,出现血管结构和功能的改变,促使心血管事件的发生。吸烟进一步加重了高血压患者大动脉内膜中膜厚度,动脉的僵硬度增加,也就是动脉弹性变差,显著加重了高血压患者血管损伤。有研究表明,降低已经升高的动脉僵硬度能提高患者的生存期,因此对血管健康的维护和血管病变的早期检测是至关重要的。
　　对吸烟的高血压患者而言,戒烟的效果近似于持续降低40mmHg的血压。假设收缩压是160mmHg,那么再降低40mmHg就意味着血压完全达标!这一点超过了任何一种的降压药物疗法。四川大学华西医院神经内科脑血管病临床研究中心2009年研究显示,高血压、吸烟均为卒中再发的危险因素。卒中后降压治疗可显著降低卒中再发风险。对卒中病人应戒烟并给予积极的降压治疗。
　　由此看来,在高血压以及其所诱发的一系列疾病中,吸烟都扮演着重要的角色。减少高血压的发生较高血压病出现后进行治疗更能够提高您的生活质量。
　　为了您和他人的健康,和香烟说再见吧!
　　
　　名词解释
　　神经元释放的乙酰胆碱增加,引起整个大脑的胆碱能通路的活跃程度提高。这种胆碱能活动唤起身体和大脑做好行动准备,而许多烟民正是通过这种作用来重新振作自己,从而保持一天的精力。尼古丁能够通过这些通路改善人体反应时间以及集中精神的能力,使烟民觉得自己可以更好地工作。
　　胆碱能神经元的刺激,这种刺激促进大脑的奖赏通路中的传感神经素多巴胺的释放。科学家们认为,这种神经线路用于强化对生存非常重要的行为,如饥饿时进食。刺激大脑的这些区域中的神经元会产生快感,促使烟民一再重复这些行为。当可卡因或尼古丁这样的药物激活奖赏通路时,就会强化烟民再次摄入它们的欲望,因为在摄入之后烟民会感觉到安静和愉悦。
　　释放谷氨酸盐。谷氨酸盐是一种与学习和记忆有关的神经传递素,可增强不同组的神经元之间的联系。这些较强的联系可能就是我们知道的记忆的物理基础。当烟民摄入尼古丁时,谷氨酸盐会产生一种他们所得到的快感的记忆循环,从而进一步驱动烟民摄入尼古丁的欲望。
　　尼古丁还会增加用于调衡大脑机能的其他神经传递素和化学物质的含量。