【摘 要】
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目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及影响预后的相关因素，为临床早期识别高危ARDS患者及改善患者临床预后提供依据。方法 对大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU）2019年10月至2021年1月收治的174例脓毒症患者资料进行回顾性分析，根据患者是否并发ARDS分成ARDS组和非ARDS组；根据临床结局将ARDS组分为两
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目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及影响预后的相关因素，为临床早期识别高危ARDS患者及改善患者临床预后提供依据。方法 对大连医科大学附属第一医院重症加强治疗病房（intensive care unit, ICU）2019年10月至2021年1月收治的174例脓毒症患者资料进行回顾性分析，根据患者是否并发ARDS分成ARDS组和非ARDS组；根据临床结局将ARDS组分为两个亚组：生存组和死亡组，分析脓毒症相关ARDS的危险因素及影响预后的相关因素。结果 脓毒症相关ARDS的发生率为33.91%（59/174）。ARDS组和非ARDS组之间临床特征比较：入院时是否存在休克、血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血清降钙素原（PCT）,以及是否机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗（CRRT）、是否侵入性置管、是否应用血管活性药物、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、住ICU时间、机械通气时间、28 d病死率、ICU内病死率差异均有统计学意义（P<0.05）;二元Logistic回归分析显示，血清PA（OR=0.988, 95%CI 0.981～0.995,P=0.000）、APACHEⅡ评分（OR=1.121,95%CI 1.007～1.246,P=0.046）是脓毒症相关ARDS的危险因素。ARDS生存组和死亡组间血清PA、ALB、血糖（Glu）、血乳酸（Lac）差异有统计学意义（P<0.01）;年龄、心率（HR）、凝血酶原时间（PT）、氧合指数（PaO2/FiO2）、是否侵入性置管、SOFA评分和APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P<0.05）;进一步二元Logistic回归分析结果显示，血清PA（OR=0.960, 95%CI 0.929～0.991,P=0.000）、ALB（OR=0.800, 95%CI 0.620～1.033,P=0.029）及血Lac（OR=1.522, 95%CI 0.577～4.016,P=0.002）、SOFA评分（OR=1.315, 95%CI 0.860～2.010,P=0.022）和APACHEⅡ评分（OR=1.077, 95%CI 0.871～1.331,P=0.027）是ARDS患者死亡的危险因素。结论 脓毒症相关ARDS具有较高的发病率及病死率，血清PA和APACHEⅡ评分是脓毒症并发ARDS的危险因素，血清PA、ALB、血Lac和SOFA评分、APACHEⅡ评分是影响脓毒症相关ARDS临床预后的危险因素。
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