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摘要：高校附属医院，作为医学生的主要培养基地，同时也是高素质行业人才的主要阵地，研究探索如何加强高校附属医院的行风建设，对一代代医务人员医德的培养有着重要意义和使命，也是坚持党对医院工作的全面领导的基础工作；研究目前高校附属医院的行风现状，剖析其深刻原因，并提出以党风带医风，使高校附属医院的行风建设体现高素质、高标准，成为行业的正面典型，发挥示范作用。
关键词：医院 党风廉政 行风建设【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0019-02
近年来，医疗行业暴露出种种涉及面广、广大人民群众反映强烈的问题，医院的行风建设成了当前社会议论和人们关注的焦点；医患矛盾空前激化，恶性事件时有发生，医院的行风建设态势更加严峻、情况更复杂。高校附属医院依托高等学府，主动开展研究、积极实践探索，全面加强医院行风建设，对促进行业和谐发展、保持党和政府始终与人民群众血肉相连，凝聚党心、民心有着重要的意义。
1 高校附属医院行风建设的现状及特点
1.1 医务人员职业道德滑坡，部分医务人员忽略自身的职业道德和修养，不能严格约束自己，一切向钱看，利用工作之便和病人就医的需求，公开或暗示病人索要红包；安于回报，接受吃请。
1.2 醫院工作人员服务意识错位，服务过程中态度生硬，服务意识淡薄，医疗作风粗疏、责任心不强，医患沟通不良，医患关系紧张。
1.3 防御医疗、过度医疗行为泛滥。在用药上，给病人开大处方、滥用抗生素；在检查上，撒大网，不考虑病情的真实需要，为追求经济利益，不必要的检查、贵重仪器检查泛滥。
1.4 医药购销领域商业贿赂现象严重。一些医疗机构和医务人员利用各种权力，在临床诊疗、药品、器械、医用耗材采购、基建工程等方面收取回扣提成，导致医疗腐败现象的滋生。
原因分析
2.1 高校附属医院的公益性弱化。经过20年医疗体制的改革，医院经营成本不断提高，目前作为公立医院的高校附属医院，其运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，这就导致了附属医院不可避免地增强追求经济效益的动机[1]；政府的财政补贴占医院的比重连年下降，医院没有足够的经济能力提供较多的低收费服务和免费医疗服务。
我国对卫生事业性质定性为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，社会和百姓对其有着公益性的要求。这种矛盾对立也导致了医患关系的畸变，医患关系变成了买卖的双方，彼此站到了对立面，而不是共同战斗、对付病魔的良好、互信的关系。事实上，医务人员只能是向广大患者提供优质的服务，却并没有起死回生的本领，而很多疑难疾病难以医治和解释，也不是支付了报酬就一定能得以治愈。
2.2 行业管理与监督制度存在缺陷。现阶段我国医疗资源分布不合理，医疗卫生行业垄断的问题仍比较突出，优质资源集中在大城市大医院；医疗卫生管理制度不适应社会主义市场经济的需要，医疗机构内部和医疗机构之间的有序竞争机制没有形成，使得医疗卫生服务成为典型的卖方市场，各大医院缺乏面临生存竞争的迫切压力而不断完善的动力，难以保证良好的医德医风；药品定价机制不够完善，药品价格虚高，给回扣、提成等不良行为留下了空间，在药品购销环节利益得到层层瓜分。
2.3 高校附属医院定位的偏差。在我国市场经济体制改革进程中，由于经济利益的驱动，部分人对医学的根本目的认识不清，脱离我国卫生资源的实际状况，将一些商业原则过度的应用于医疗卫生领域。一些医院的领导在办院方向和业绩评价上出现认识的误区，认为市场经济下，医院的运作要按市场规律，出现以经济效益为中心的办院理念。这就导致了医疗机构注重硬件建设，忽视内涵建设，发展模式粗放，过度关注基础设施的建设和添置大型医疗设备仪器，追求硬件升级和医院规模膨胀，对党风廉政建设、行风建设、内部管理重视不够，存在内部管理差、服务质量差。
2.4 医务人员价值观不正确、责任意识不强和工作态度不端正。医疗行业在社会行业中不同于其他，它是以人类的健康和生命的重塑为己任。但在预防和诊疗工作过程中，亦存在企业生产活动的一般特征。由于受到社会环境以及社会变革的影响，加上医疗劳务价格的不合理，因对卫生事业的定位具有社会公益性，进而就认为“卫生服务”不必遵守价值规律[2]，医务人员的劳动价值得不到尊重及合理的体现，心态逐渐失衡，在市场经济各种意识形态的冲击下，医务人员职业价值观出现混乱，拜金主义抬头。
2.5 观念陈旧与服务宗旨错位。医务工作具高度专业性、独立操作性的特点，决定了在医疗过程中，主动权掌握在医方手中。部分医务人员服务观念陈旧，不能适应新时期下“以病人为中心”的服务宗旨，不能换位思考，对患者这一困难群体缺乏最起码的同情心和责任心，造成错位。
2.6 纪检监督意识淡薄。医院的纪律检查部门，对医院行风建设的认识不够全面，监督机制不够健全。面对行业出现的新问题新特点，没有新举措。在行风建设的宣传教育上存在重视不足、力度不大、形式单调，针对性和实效性较差的问题。
3 对策
高校附属医院在我国不同层次的医疗机构中，定位属于公立医院，中央政府和各级地方政府在充分地认识各自职责的基础上，应进一步改革对高校附属医院的管理体制和运行机制，设计符合基本医疗服务的支付和补偿制度。作为高校附属医院自身，必须维护其公益性，认清社会功能责任，认真抓好行风建设，做好一代代医务人员医德的培养工作，在行业作风建设中体现高素质、高标准，成为行业的正面典型。
按照我国医院的领导体制，目前高校附属医院中，党组织的主要工作是政治思想工作和精神文明建设。因此要做好高校附属医院的行风建设，要以党风廉政建设为首要环节，抓好党风带医风。着重抓好以下几个方面：
3.1 全面落实党风廉政建设责任制。落实党风廉政建设关键在领导，尤其是党政一把手，要认识到位，切实把党风廉政建设、行风建设、职业道德建设作为一项重要的政治任务来抓，明确医院的办院宗旨，不能仅用一些经济增长指标来衡量医院的发展状况，对医生的评价也不该仅由医疗收入来评价；同时更要廉洁自律、做好表率，树立正确的权力观、地位观、利益观；健全完善党风廉政建设管理体系，设立管理机构，日常工作有专门办事部门；同时要落实责任制的考核工作，坚持“谁主管、谁负责”，将党风廉政建设、行风建设情况与业务管理工作一起部署、一起检查、一起考核。 3.2 发挥制度反腐的作用。大力加强制度建设，推进体制创新，从源头上预防和解决医疗行业的不正之风。加强对高校附属医院职务权力和职业权力运行的监督和制约，规范权力行为，制约权力运作，从而保证权力沿着制度化和规范化的轨道运行，构建不能腐的制度环境。
3.3 加强思想教育。一是进一步坚定理想信念，帮助广大党员和职工群众提高理论水平，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的强大思想武器。二是加强职工的思想道德修养，强化救死扶伤和为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、职业行为教育；改变工作中不负责任、纪律松散的工作作风，培养爱岗敬业、无私奉献，道德高尚的医疗行业新风尚。三是坚持搞好法制教育。通过组织学习《执业医师法》、《醫疗事故处理条例》、《民法通则》等法规，以专题讲座、观看警示片、参观监狱等形式警示医务人员，使其懂法、知法、守法，在医疗活动中维护医患双方的利益。
3.4 加强法规管理。首先把住重点环节，如对群众关注的药品、设备、耗材采购招标热点问题程序公开、信息透明、过程阳光，用法规制度管人管物。其次，要加大处罚力度。对收取回扣、私自行医等现象，严格执法，确保法规的严肃性，才能遏制不正之风的发生和蔓延。按照《中华人民共和国刑法》、《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院的司法解释的规定，对医院工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物行为，明确罪与非罪的界限，严格执法。
3.5 加强监督约束。完善各种监督制约机制。在加强纪检监察审计、职工代表大会、院务公开、行风评议等相互结合的院内各种监督基础上，注重发挥社会监督作用，依靠群众力量，加强监督的力度和广度，使各项监督制度化、经常化。
党内：认真贯彻中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的实施纲要》和《党内监督条例》。医院的纪律检查部门要把行风建设放到事关医院建设大事上认真对待，进一步界定医院工作中“三重一大”的范围，不断规范医院领导集体研究决策的程序。纪检监察部门要主动参与和监督医院重大的经济活动，对药械、设备耗材等大宗物品的采购和基建工程等招投标工作，要源头参与、全程监督，做好职业权力廉洁风险防控、职务权力风险防控、供应商诚信管理、改进患者满意度四个关键环节的工作。
党外：采取多种形式满意度调查，增加医患之间信任度。利用查房、访谈病人、征求病人意见等方式广泛征求病人意见。通过行风投诉箱、医德医风意见簿、举报电话，拓宽病人投诉举报渠道。通过全面的调查反馈，强化患者监督、群众监督、社会监督，不断规范医疗卫生秩序，净化医疗卫生环境，进一步密切党群关系，维护党的形象。
3.6 严惩不贷，提高腐败风险与成本。加强党风廉政建设必须从严惩提高腐败的风险和成本。切实加大查办违规违纪违法案件的力度。认真执行卫生部关于《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》（驻卫纪发[2011]22号），坚决查处从业人员违规违纪违法案件。严禁在院内进行医药促销活动，严禁收受红包回扣，查处开单提成、滥检查、大处方等现象。提高从业者的腐败成本，让腐败的医疗行业从业者在经济上倾家荡产，在法律上“原型毕露”，道德上“臭名昭著”。参考文献
[1]张娟，黎东生.公立医院公益性的不完全信息博弈分析.医院管理论坛，2007，（5）：13-17
[2]徐翠英.医疗行业不正之风的深层次原因及对策[J].医学理论与实践.2005.18.（2）247—248
[3]陆铁琳.纠正大幕已经拉开——高强谈纠正行业不正之风[N].健康报，2004—04—12
关键词：医院 党风廉政 行风建设【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0019-02
近年来，医疗行业暴露出种种涉及面广、广大人民群众反映强烈的问题，医院的行风建设成了当前社会议论和人们关注的焦点；医患矛盾空前激化，恶性事件时有发生，医院的行风建设态势更加严峻、情况更复杂。高校附属医院依托高等学府，主动开展研究、积极实践探索，全面加强医院行风建设，对促进行业和谐发展、保持党和政府始终与人民群众血肉相连，凝聚党心、民心有着重要的意义。
1 高校附属医院行风建设的现状及特点
1.1 医务人员职业道德滑坡，部分医务人员忽略自身的职业道德和修养，不能严格约束自己，一切向钱看，利用工作之便和病人就医的需求，公开或暗示病人索要红包；安于回报，接受吃请。
1.2 醫院工作人员服务意识错位，服务过程中态度生硬，服务意识淡薄，医疗作风粗疏、责任心不强，医患沟通不良，医患关系紧张。
1.3 防御医疗、过度医疗行为泛滥。在用药上，给病人开大处方、滥用抗生素；在检查上，撒大网，不考虑病情的真实需要，为追求经济利益，不必要的检查、贵重仪器检查泛滥。
1.4 医药购销领域商业贿赂现象严重。一些医疗机构和医务人员利用各种权力，在临床诊疗、药品、器械、医用耗材采购、基建工程等方面收取回扣提成，导致医疗腐败现象的滋生。
原因分析
2.1 高校附属医院的公益性弱化。经过20年医疗体制的改革，医院经营成本不断提高，目前作为公立医院的高校附属医院，其运行机制主要靠向群众就诊收费维持运行和发展，这就导致了附属医院不可避免地增强追求经济效益的动机[1]；政府的财政补贴占医院的比重连年下降，医院没有足够的经济能力提供较多的低收费服务和免费医疗服务。
我国对卫生事业性质定性为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，社会和百姓对其有着公益性的要求。这种矛盾对立也导致了医患关系的畸变，医患关系变成了买卖的双方，彼此站到了对立面，而不是共同战斗、对付病魔的良好、互信的关系。事实上，医务人员只能是向广大患者提供优质的服务，却并没有起死回生的本领，而很多疑难疾病难以医治和解释，也不是支付了报酬就一定能得以治愈。
2.2 行业管理与监督制度存在缺陷。现阶段我国医疗资源分布不合理，医疗卫生行业垄断的问题仍比较突出，优质资源集中在大城市大医院；医疗卫生管理制度不适应社会主义市场经济的需要，医疗机构内部和医疗机构之间的有序竞争机制没有形成，使得医疗卫生服务成为典型的卖方市场，各大医院缺乏面临生存竞争的迫切压力而不断完善的动力，难以保证良好的医德医风；药品定价机制不够完善，药品价格虚高，给回扣、提成等不良行为留下了空间，在药品购销环节利益得到层层瓜分。
2.3 高校附属医院定位的偏差。在我国市场经济体制改革进程中，由于经济利益的驱动，部分人对医学的根本目的认识不清，脱离我国卫生资源的实际状况，将一些商业原则过度的应用于医疗卫生领域。一些医院的领导在办院方向和业绩评价上出现认识的误区，认为市场经济下，医院的运作要按市场规律，出现以经济效益为中心的办院理念。这就导致了医疗机构注重硬件建设，忽视内涵建设，发展模式粗放，过度关注基础设施的建设和添置大型医疗设备仪器，追求硬件升级和医院规模膨胀，对党风廉政建设、行风建设、内部管理重视不够，存在内部管理差、服务质量差。
2.4 医务人员价值观不正确、责任意识不强和工作态度不端正。医疗行业在社会行业中不同于其他，它是以人类的健康和生命的重塑为己任。但在预防和诊疗工作过程中，亦存在企业生产活动的一般特征。由于受到社会环境以及社会变革的影响，加上医疗劳务价格的不合理，因对卫生事业的定位具有社会公益性，进而就认为“卫生服务”不必遵守价值规律[2]，医务人员的劳动价值得不到尊重及合理的体现，心态逐渐失衡，在市场经济各种意识形态的冲击下，医务人员职业价值观出现混乱，拜金主义抬头。
2.5 观念陈旧与服务宗旨错位。医务工作具高度专业性、独立操作性的特点，决定了在医疗过程中，主动权掌握在医方手中。部分医务人员服务观念陈旧，不能适应新时期下“以病人为中心”的服务宗旨，不能换位思考，对患者这一困难群体缺乏最起码的同情心和责任心，造成错位。
2.6 纪检监督意识淡薄。医院的纪律检查部门，对医院行风建设的认识不够全面，监督机制不够健全。面对行业出现的新问题新特点，没有新举措。在行风建设的宣传教育上存在重视不足、力度不大、形式单调，针对性和实效性较差的问题。
3 对策
高校附属医院在我国不同层次的医疗机构中，定位属于公立医院，中央政府和各级地方政府在充分地认识各自职责的基础上，应进一步改革对高校附属医院的管理体制和运行机制，设计符合基本医疗服务的支付和补偿制度。作为高校附属医院自身，必须维护其公益性，认清社会功能责任，认真抓好行风建设，做好一代代医务人员医德的培养工作，在行业作风建设中体现高素质、高标准，成为行业的正面典型。
按照我国医院的领导体制，目前高校附属医院中，党组织的主要工作是政治思想工作和精神文明建设。因此要做好高校附属医院的行风建设，要以党风廉政建设为首要环节，抓好党风带医风。着重抓好以下几个方面：
3.1 全面落实党风廉政建设责任制。落实党风廉政建设关键在领导，尤其是党政一把手，要认识到位，切实把党风廉政建设、行风建设、职业道德建设作为一项重要的政治任务来抓，明确医院的办院宗旨，不能仅用一些经济增长指标来衡量医院的发展状况，对医生的评价也不该仅由医疗收入来评价；同时更要廉洁自律、做好表率，树立正确的权力观、地位观、利益观；健全完善党风廉政建设管理体系，设立管理机构，日常工作有专门办事部门；同时要落实责任制的考核工作，坚持“谁主管、谁负责”，将党风廉政建设、行风建设情况与业务管理工作一起部署、一起检查、一起考核。 3.2 发挥制度反腐的作用。大力加强制度建设，推进体制创新，从源头上预防和解决医疗行业的不正之风。加强对高校附属医院职务权力和职业权力运行的监督和制约，规范权力行为，制约权力运作，从而保证权力沿着制度化和规范化的轨道运行，构建不能腐的制度环境。
3.3 加强思想教育。一是进一步坚定理想信念，帮助广大党员和职工群众提高理论水平，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的强大思想武器。二是加强职工的思想道德修养，强化救死扶伤和为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、职业行为教育；改变工作中不负责任、纪律松散的工作作风，培养爱岗敬业、无私奉献，道德高尚的医疗行业新风尚。三是坚持搞好法制教育。通过组织学习《执业医师法》、《醫疗事故处理条例》、《民法通则》等法规，以专题讲座、观看警示片、参观监狱等形式警示医务人员，使其懂法、知法、守法，在医疗活动中维护医患双方的利益。
3.4 加强法规管理。首先把住重点环节，如对群众关注的药品、设备、耗材采购招标热点问题程序公开、信息透明、过程阳光，用法规制度管人管物。其次，要加大处罚力度。对收取回扣、私自行医等现象，严格执法，确保法规的严肃性，才能遏制不正之风的发生和蔓延。按照《中华人民共和国刑法》、《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院的司法解释的规定，对医院工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物行为，明确罪与非罪的界限，严格执法。
3.5 加强监督约束。完善各种监督制约机制。在加强纪检监察审计、职工代表大会、院务公开、行风评议等相互结合的院内各种监督基础上，注重发挥社会监督作用，依靠群众力量，加强监督的力度和广度，使各项监督制度化、经常化。
党内：认真贯彻中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系的实施纲要》和《党内监督条例》。医院的纪律检查部门要把行风建设放到事关医院建设大事上认真对待，进一步界定医院工作中“三重一大”的范围，不断规范医院领导集体研究决策的程序。纪检监察部门要主动参与和监督医院重大的经济活动，对药械、设备耗材等大宗物品的采购和基建工程等招投标工作，要源头参与、全程监督，做好职业权力廉洁风险防控、职务权力风险防控、供应商诚信管理、改进患者满意度四个关键环节的工作。
党外：采取多种形式满意度调查，增加医患之间信任度。利用查房、访谈病人、征求病人意见等方式广泛征求病人意见。通过行风投诉箱、医德医风意见簿、举报电话，拓宽病人投诉举报渠道。通过全面的调查反馈，强化患者监督、群众监督、社会监督，不断规范医疗卫生秩序，净化医疗卫生环境，进一步密切党群关系，维护党的形象。
3.6 严惩不贷，提高腐败风险与成本。加强党风廉政建设必须从严惩提高腐败的风险和成本。切实加大查办违规违纪违法案件的力度。认真执行卫生部关于《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》（驻卫纪发[2011]22号），坚决查处从业人员违规违纪违法案件。严禁在院内进行医药促销活动，严禁收受红包回扣，查处开单提成、滥检查、大处方等现象。提高从业者的腐败成本，让腐败的医疗行业从业者在经济上倾家荡产，在法律上“原型毕露”，道德上“臭名昭著”。参考文献
[1]张娟，黎东生.公立医院公益性的不完全信息博弈分析.医院管理论坛，2007，（5）：13-17
[2]徐翠英.医疗行业不正之风的深层次原因及对策[J].医学理论与实践.2005.18.（2）247—248
[3]陆铁琳.纠正大幕已经拉开——高强谈纠正行业不正之风[N].健康报，2004—04—12