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摘要：目的：探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床实际作用。方法：随机选取2017年3月-2019年3月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者（70例），利用随机数字表法将其分为研究组n=35、对照组n=35。研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪。两组经上述用药方案均持续治疗1个月，记录其治疗前后心绞痛发作情况相关指标变化情况。结果：两组经相应用药方案治疗前心绞痛发作情况相关指标对比均P>0.05，研究组治疗后心绞痛发作频率及持续时间下降幅度优于对照组，组间、组内数据对比均P<0.05。結论：曲美他嗪、阿托伐他汀联用对保障冠心病不稳定型心绞痛患者疗效具有重要价值。
关键词：冠心病不稳定型心绞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;联合治疗价值
冠心病（CHD）是临床发病率较高的心内科疾病之一，不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病的一种类型。现阶段临床主要采用药物治疗冠心病不稳定型心绞痛，但由于目前可用于治疗此病的药物种类较多，如何针对此类患者制定正确的用药方案仍是广大临床医务人员共同关注的重点及难点问题。本文将随机选择特定区间内（2017年3月-2019年3月）我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者（n=70）进行分组研究，探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果，本次研究目的在于为今后制定此病用药方案提供参考依据，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例冠心病不稳定型心绞痛患者中男：女=37：33，年龄49-87岁、平均（69.12±0.15）岁，病程范围8个月-7年、平均（2.68±0.37）年。利用随机数字表法对70例患者分组，研究组、对照组均含冠心病不稳定型心绞痛患者35例，本次分组方法具有临床可比性（即两组各项数据对比均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组常规治疗措施如下：①生活指导：强调绝对卧床休息并指导家属监督，日常应采用低脂、低盐饮食原则，②补液：经经脉渠道补液，达到维持机体内环境（电解质、酸碱度等）平衡的目的;③吸氧：提供低流量吸氧，目的在于及时对机体氧容量予以有效补充;④给药：根据患者实际情况使用钙离子阻滞剂、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂等对症药物。研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，盐酸曲美他嗪片[由施维雅（天津）制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20055465）]每日给药3次、每次口服20mg，阿托伐他汀钙片[由辉瑞制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20051408）]每日给药1次、每次口服20mg。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，该药物给药方法、药物来源等均同研究组。两组经上述用药方案均持续治疗1个月。
1.2.2 观察指标 记录两组不同时间（治疗前、后）心绞痛发作情况变化效果，具体项目包括心绞痛持续时间、发作频率。
1. 3 统计学方法 两组心绞痛发作情况不同时间（治疗前、后）统计数据均属于计量资料、经x±s形式表示并行t检验，数据利用版本号：SPSS.19软件检验所得P<0.05提示两组对比差异显著（存统计学意义）。
2 结果
两组经相应用药方案治疗前心绞痛发作情况相关指标对比均P>0.05（无统计学意义），治疗后两组心绞痛发作频率及持续时间均较之前有所下降，研究组治疗后心绞痛发作情况相关指标改善效果更优，组间、组内数据对比均P<0.05（如表1）。
3 讨论
冠心病不稳定型心绞痛患者的病理基础在于冠状动脉不稳定斑块破裂、血栓形成及血管收缩，若患者未获得及时治疗则具有较高的心肌梗死、心力衰竭发生风险，严重威胁其生命安全 [1]。曲美他嗪、阿托伐他汀均属于现阶段临床治疗冠心病不稳定型心绞痛的常用药物，但二者作用机理并不相同。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，给药后能够对心肌能量代谢情况加以改善，机体心功能随之受到有效保护，此外该药物还具有一定的抗炎作用 [2]。阿托伐他汀属于3-羟甲基3-甲基戊二酞辅酶A-还原酶抑制剂，给药后能够通过影响机体血脂代谢情况达到抗炎、稳定斑块、抗氧化及改善内皮功能等作用 [3]。
研究表明 [3]，由于不同的冠心病不稳定型心绞痛患者间存在个体差异，因此有学者认为若在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪、阿托伐他汀，二者可达到相辅相成、相互促进的作用，从而对避免个体差异、保障临床疗效具有积极意义。本文也已通过分组研究证实，行曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗的研究组心绞痛发作频率及持续时间改善效果显著优于单用曲美他嗪的对照组，此结论与鲁艳军 [4]研究结果相符。但由于本文篇幅有限、纳入样本容量较小，因此并未对联合用药安全性做相应分析，提示还需今后实际工作中深入研究。
综上，曲美他嗪、阿托伐他汀联用对保障冠心病不稳定型心绞痛患者疗效具有重要价值，值得今后实际工作中参考使用。
参考文献：
[1]陈涵，王江友，尚小珂，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（11）：689-692.
[2]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.
[3]陈亚静，陈亚青，肖暖，等. 冠心舒通胶囊联合盐酸曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者 IL6、NTproBNP 的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2484-2485.
[4]鲁艳军.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效评价[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（3）：137-140.
关键词：冠心病不稳定型心绞痛;曲美他嗪;阿托伐他汀;联合治疗价值
冠心病（CHD）是临床发病率较高的心内科疾病之一，不稳定型心绞痛（UAP）是冠心病的一种类型。现阶段临床主要采用药物治疗冠心病不稳定型心绞痛，但由于目前可用于治疗此病的药物种类较多，如何针对此类患者制定正确的用药方案仍是广大临床医务人员共同关注的重点及难点问题。本文将随机选择特定区间内（2017年3月-2019年3月）我院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者（n=70）进行分组研究，探讨曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果，本次研究目的在于为今后制定此病用药方案提供参考依据，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例冠心病不稳定型心绞痛患者中男：女=37：33，年龄49-87岁、平均（69.12±0.15）岁，病程范围8个月-7年、平均（2.68±0.37）年。利用随机数字表法对70例患者分组，研究组、对照组均含冠心病不稳定型心绞痛患者35例，本次分组方法具有临床可比性（即两组各项数据对比均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组常规治疗措施如下：①生活指导：强调绝对卧床休息并指导家属监督，日常应采用低脂、低盐饮食原则，②补液：经经脉渠道补液，达到维持机体内环境（电解质、酸碱度等）平衡的目的;③吸氧：提供低流量吸氧，目的在于及时对机体氧容量予以有效补充;④给药：根据患者实际情况使用钙离子阻滞剂、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂等对症药物。研究组在常规治疗基础上加用曲美他嗪、阿托伐他汀，盐酸曲美他嗪片[由施维雅（天津）制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20055465）]每日给药3次、每次口服20mg，阿托伐他汀钙片[由辉瑞制药有限公司提供（批准文号：国药准字H20051408）]每日给药1次、每次口服20mg。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪，该药物给药方法、药物来源等均同研究组。两组经上述用药方案均持续治疗1个月。
1.2.2 观察指标 记录两组不同时间（治疗前、后）心绞痛发作情况变化效果，具体项目包括心绞痛持续时间、发作频率。
1. 3 统计学方法 两组心绞痛发作情况不同时间（治疗前、后）统计数据均属于计量资料、经x±s形式表示并行t检验，数据利用版本号：SPSS.19软件检验所得P<0.05提示两组对比差异显著（存统计学意义）。
2 结果
两组经相应用药方案治疗前心绞痛发作情况相关指标对比均P>0.05（无统计学意义），治疗后两组心绞痛发作频率及持续时间均较之前有所下降，研究组治疗后心绞痛发作情况相关指标改善效果更优，组间、组内数据对比均P<0.05（如表1）。
3 讨论
冠心病不稳定型心绞痛患者的病理基础在于冠状动脉不稳定斑块破裂、血栓形成及血管收缩，若患者未获得及时治疗则具有较高的心肌梗死、心力衰竭发生风险，严重威胁其生命安全 [1]。曲美他嗪、阿托伐他汀均属于现阶段临床治疗冠心病不稳定型心绞痛的常用药物，但二者作用机理并不相同。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，给药后能够对心肌能量代谢情况加以改善，机体心功能随之受到有效保护，此外该药物还具有一定的抗炎作用 [2]。阿托伐他汀属于3-羟甲基3-甲基戊二酞辅酶A-还原酶抑制剂，给药后能够通过影响机体血脂代谢情况达到抗炎、稳定斑块、抗氧化及改善内皮功能等作用 [3]。
研究表明 [3]，由于不同的冠心病不稳定型心绞痛患者间存在个体差异，因此有学者认为若在常规治疗基础上联合应用曲美他嗪、阿托伐他汀，二者可达到相辅相成、相互促进的作用，从而对避免个体差异、保障临床疗效具有积极意义。本文也已通过分组研究证实，行曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗的研究组心绞痛发作频率及持续时间改善效果显著优于单用曲美他嗪的对照组，此结论与鲁艳军 [4]研究结果相符。但由于本文篇幅有限、纳入样本容量较小，因此并未对联合用药安全性做相应分析，提示还需今后实际工作中深入研究。
综上，曲美他嗪、阿托伐他汀联用对保障冠心病不稳定型心绞痛患者疗效具有重要价值，值得今后实际工作中参考使用。
参考文献：
[1]陈涵，王江友，尚小珂，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（11）：689-692.
[2]陈慧敏，许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（11）：966-968.
[3]陈亚静，陈亚青，肖暖，等. 冠心舒通胶囊联合盐酸曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者 IL6、NTproBNP 的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（21）：2484-2485.
[4]鲁艳军.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效评价[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（3）：137-140.