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[摘要] 目的 探讨“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用价值。 方法 将我院2012年1～12月采取“无缝隙护理”模式的80例手术室患者作为观察组，另外选择实施“无缝隙护理”之前的80例手术室患者作为对照组。比较两组患者手术准备情况、医患满意度、护士考核成绩。 结果 观察组手术时间、手术物品准备完善率、记录合格率及工作效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者及医生满意度、护理考核成绩均显著高于对照组（P<0.05）。 结论 “无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用效果显著，值得临床推广。
[关键词] 无缝隙管理；手术室护理；医患满意度
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-111-03
手术室是患者接受手术治疗的一个十分重要而又特殊的医疗场所，手术室护理工作具有高技术、高风险以及高强度等方面的特点[1-3]。全程“无缝隙护理”是现代护理管理的一个新方法及新理念，以连续性以及完整性护理作为目的，满足患者的医疗及心理等方面的需求，全方位地提高护理质量。本研究主要对比分析了未开展“无缝隙护理”模式时与开展“无缝隙护理”模式时的护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1～12月采取“无缝隙护理”模式的80例手术室患者为观察组，另选择实施“无缝隙护理”之前的80例手术室患者为对照组。对照组：男45例，女35例；年龄14～77岁，平均（47.1±9.3）岁；患病情况：头颅外伤18例、急性阑尾炎14例、急性胆囊炎11例、急性胰腺炎13例、胆结石7例、肾结石9例、其他类型8例。观察组：男43例，女37例；年龄13～79岁，平均（47.3±9.6）岁；患病情况：头颅外伤19例、急性阑尾炎13例、急性胆囊炎12例、急性胰腺炎14例、胆结石8例、肾结石9例、其他类型5例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外两组护士各20例，对照组护士年龄21～35岁，平均（29.9±5.0）岁；学历：中专（包括职业高中）8例，大专9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；观察组护士年龄20～34岁，平均（28.3±4.2）岁；学历：中专（包括职业高中）7例，大专11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。两组护士的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 “无缝隙护理”管理方法
1.2.1 积极转变服务理念 在实施“无缝隙护理”管理之前组织全科护理人员认真学习关于“无缝隙护理管理”的相关资料，将“无缝隙护理”理念及原
则融入及贯穿于整个围术期，与患者做到真正意义上的“零距离接触”，为手术患者提供一个“优质、安全、舒适”的手术环境以及护理服务[4]。
1.2.2 开展民主化管理 无缝隙管理过程提倡患者自我管理。在实行“无缝隙护理”管理之后提出科室全体护理人员人人都是护理质量小组成员的理念，人人都能参与质量控制，人人都为双重角色——管理者与被管理者，人人都需要为科室的护理工作献计献策，尽量积极主动地去做。护士长应经常性地同护士谈心、交流，听取多方的意见，并组织科室所有护士集中地进行探讨与分析，形成工作制度大家顶，预防对策大家提的工作氛围[5]。
1.2.3 实行规范化管理 首先，应使制度标准化：按照上级主管部门的相关管理需求，结合科室实际工作状况不断地修订职责、护理常规以及制度等。其次，护理行为合法化：在围术期延伸扩大了护理工作的基本内涵，修订了术前探访——术中个性化护理——术后回访工作的护理流程。整个流程由手术室的护士亲自执行，改变了往常由手术室护工到病房接患者的危险行为。在患者进入手术室之后事先向患者进行告知，尽量减少不必要的肢体暴露。再次，实行弹性排班周末安排制度：改变传统的排班模式、减少固定班次以及增加可调控的班次，在制度上应将每班工作职责加以细化，每天按照手术任务合理地安排手术人员，并合理地配备护理人员[6]。
1.3 观察指标
比较两组患者手术准备情况、医患满意度、护士考核成绩。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术准备情况对比分析
观察组手术时间、手术物品准备完善率、记录合格率及工作效率均显著高于对照组（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。见表1。
2.2 两组医患满意度及护士考核成绩对比分析
观察组医患满意度及护理考核成绩均显著高于对照组（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们的法律意识的不断提高与增强，医疗安全问题被提上日程，受到了人们的高度重视与关注[7]。医护工作人员应该保持较高的警惕性，努力降低医疗纠纷的发生率及其他手术风险事件的出现，确保风险因素，对实际病情进行观察，并作出相应的充分准备。然而由于很多患者对手术了解的知识很少，目前尚存在着这样那样的消极负面问题，不良情绪往往会对治疗的效果产生较大的影响[8]。所以，不仅要求具有熟练掌握技术操作的能力，同时也对护理提出了更高、更好的要求，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通，针对其存在的心理顾虑及提出的问题逐一解释，对患者进行心理疏导，术前做好充分准备工作，术中积极主动地配合临床医生和麻醉师，术后密切观察患者的生命指标及病变部位的变化，护送患者入病房，并做好交接班工作，使患者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为术后取得良好的治疗效果奠定了基础[9-10]。在手术中实施“无缝隙护理”能够提高护理效率，缩短手术时间，具有良好的效果。但不仅要求护理人员为患者提供必要的服务，而且要求提供的服务注重患者的感受，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通。“无缝隙护理”管理在很大程度上增强了主动服务意念、提高了护理工作人员的考核素质，大大提高了患者及医生对护理的满意度[11-13]。 （下转第页）
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综上所述，“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用效果显著，具有较高的应用价值，值得在临床护理中加以推广及普及。
[参考文献]
[1] 陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-136.
[2] 洁贞，周美英.全人护理理念对手术室优质护理服务的影响[J].中国当代医药，2012，19（15）：130-131.
[3] 陈瀚熙，赵瑜，蓝惠兰，等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志，2011，28（16）：62-65.
[4] 龚锦，普鹰，张莹，等.不同体位人手术室对患者术前心理的影响[J].上海护理，201l，11（5）：15-17.
[5] 汪桂琴.手术患者2369例的全程无缝隙护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6470-6471.
[6] 武艳会.手术室护理安全隐患和预防措施探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：178-179.
[7] 莫永兰.全程无缝隙优质服务在中医康复区的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：69-70.
[8] 党玉连，李秀婷，胡家墙.手术室三级无缝隙质量管理的落实及效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1719-1720.
[9] 张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志，2011，46（4）：361-363.
[10] 普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25（11A）：2871-2872.
[11] 周慧芬，贺彩芳，潘夏蓁.手术室护理质量评价标准的改进[J].中国医院，2008，12（8）：40-41.
[12] 李海霞，李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：76-77.
[13] 王玉琴.人性化健康教育在手术室护理中的应用[J].中国社区医师，2012，14（19）：375.
（收稿日期：2014-04-25）
[关键词] 无缝隙管理；手术室护理；医患满意度
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-111-03
手术室是患者接受手术治疗的一个十分重要而又特殊的医疗场所，手术室护理工作具有高技术、高风险以及高强度等方面的特点[1-3]。全程“无缝隙护理”是现代护理管理的一个新方法及新理念，以连续性以及完整性护理作为目的，满足患者的医疗及心理等方面的需求，全方位地提高护理质量。本研究主要对比分析了未开展“无缝隙护理”模式时与开展“无缝隙护理”模式时的护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年1～12月采取“无缝隙护理”模式的80例手术室患者为观察组，另选择实施“无缝隙护理”之前的80例手术室患者为对照组。对照组：男45例，女35例；年龄14～77岁，平均（47.1±9.3）岁；患病情况：头颅外伤18例、急性阑尾炎14例、急性胆囊炎11例、急性胰腺炎13例、胆结石7例、肾结石9例、其他类型8例。观察组：男43例，女37例；年龄13～79岁，平均（47.3±9.6）岁；患病情况：头颅外伤19例、急性阑尾炎13例、急性胆囊炎12例、急性胰腺炎14例、胆结石8例、肾结石9例、其他类型5例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另外两组护士各20例，对照组护士年龄21～35岁，平均（29.9±5.0）岁；学历：中专（包括职业高中）8例，大专9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；观察组护士年龄20～34岁，平均（28.3±4.2）岁；学历：中专（包括职业高中）7例，大专11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。两组护士的年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 “无缝隙护理”管理方法
1.2.1 积极转变服务理念 在实施“无缝隙护理”管理之前组织全科护理人员认真学习关于“无缝隙护理管理”的相关资料，将“无缝隙护理”理念及原
则融入及贯穿于整个围术期，与患者做到真正意义上的“零距离接触”，为手术患者提供一个“优质、安全、舒适”的手术环境以及护理服务[4]。
1.2.2 开展民主化管理 无缝隙管理过程提倡患者自我管理。在实行“无缝隙护理”管理之后提出科室全体护理人员人人都是护理质量小组成员的理念，人人都能参与质量控制，人人都为双重角色——管理者与被管理者，人人都需要为科室的护理工作献计献策，尽量积极主动地去做。护士长应经常性地同护士谈心、交流，听取多方的意见，并组织科室所有护士集中地进行探讨与分析，形成工作制度大家顶，预防对策大家提的工作氛围[5]。
1.2.3 实行规范化管理 首先，应使制度标准化：按照上级主管部门的相关管理需求，结合科室实际工作状况不断地修订职责、护理常规以及制度等。其次，护理行为合法化：在围术期延伸扩大了护理工作的基本内涵，修订了术前探访——术中个性化护理——术后回访工作的护理流程。整个流程由手术室的护士亲自执行，改变了往常由手术室护工到病房接患者的危险行为。在患者进入手术室之后事先向患者进行告知，尽量减少不必要的肢体暴露。再次，实行弹性排班周末安排制度：改变传统的排班模式、减少固定班次以及增加可调控的班次，在制度上应将每班工作职责加以细化，每天按照手术任务合理地安排手术人员，并合理地配备护理人员[6]。
1.3 观察指标
比较两组患者手术准备情况、医患满意度、护士考核成绩。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术准备情况对比分析
观察组手术时间、手术物品准备完善率、记录合格率及工作效率均显著高于对照组（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。见表1。
2.2 两组医患满意度及护士考核成绩对比分析
观察组医患满意度及护理考核成绩均显著高于对照组（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们的法律意识的不断提高与增强，医疗安全问题被提上日程，受到了人们的高度重视与关注[7]。医护工作人员应该保持较高的警惕性，努力降低医疗纠纷的发生率及其他手术风险事件的出现，确保风险因素，对实际病情进行观察，并作出相应的充分准备。然而由于很多患者对手术了解的知识很少，目前尚存在着这样那样的消极负面问题，不良情绪往往会对治疗的效果产生较大的影响[8]。所以，不仅要求具有熟练掌握技术操作的能力，同时也对护理提出了更高、更好的要求，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通，针对其存在的心理顾虑及提出的问题逐一解释，对患者进行心理疏导，术前做好充分准备工作，术中积极主动地配合临床医生和麻醉师，术后密切观察患者的生命指标及病变部位的变化，护送患者入病房，并做好交接班工作，使患者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为术后取得良好的治疗效果奠定了基础[9-10]。在手术中实施“无缝隙护理”能够提高护理效率，缩短手术时间，具有良好的效果。但不仅要求护理人员为患者提供必要的服务，而且要求提供的服务注重患者的感受，护理工作已从单纯的疾病护理转向以患者为中心的整体护理。“无缝隙护理”是一种严密衔接的护理过程，护理人员术前与患者及家属进行充分沟通。“无缝隙护理”管理在很大程度上增强了主动服务意念、提高了护理工作人员的考核素质，大大提高了患者及医生对护理的满意度[11-13]。 （下转第页）
（上接第页）
综上所述，“无缝隙护理”模式在手术室护理中的应用效果显著，具有较高的应用价值，值得在临床护理中加以推广及普及。
[参考文献]
[1] 陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-136.
[2] 洁贞，周美英.全人护理理念对手术室优质护理服务的影响[J].中国当代医药，2012，19（15）：130-131.
[3] 陈瀚熙，赵瑜，蓝惠兰，等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志，2011，28（16）：62-65.
[4] 龚锦，普鹰，张莹，等.不同体位人手术室对患者术前心理的影响[J].上海护理，201l，11（5）：15-17.
[5] 汪桂琴.手术患者2369例的全程无缝隙护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（26）：6470-6471.
[6] 武艳会.手术室护理安全隐患和预防措施探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：178-179.
[7] 莫永兰.全程无缝隙优质服务在中医康复区的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：69-70.
[8] 党玉连，李秀婷，胡家墙.手术室三级无缝隙质量管理的落实及效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1719-1720.
[9] 张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志，2011，46（4）：361-363.
[10] 普鹰，龚锦，岑刚，等.腹腔镜胃肠术中低体温的危险因素分析[J].护理研究，2011，25（11A）：2871-2872.
[11] 周慧芬，贺彩芳，潘夏蓁.手术室护理质量评价标准的改进[J].中国医院，2008，12（8）：40-41.
[12] 李海霞，李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：76-77.
[13] 王玉琴.人性化健康教育在手术室护理中的应用[J].中国社区医师，2012，14（19）：375.
（收稿日期：2014-04-25）