【摘 要】
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目的探讨基于胃镜的个体化根除治疗在幽门螺杆菌感染初治和复治患者中的疗效、安全性和依从性。方法 2013年3月~2014年6月于我院行胃镜检查并明确幽门螺杆菌感染的患者,胃镜
【机 构】
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北京大学第四临床医学院,北京大学第三医院消化科,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所
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目的探讨基于胃镜的个体化根除治疗在幽门螺杆菌感染初治和复治患者中的疗效、安全性和依从性。方法 2013年3月~2014年6月于我院行胃镜检查并明确幽门螺杆菌感染的患者,胃镜下取胃黏膜标本进行幽门螺杆菌菌株培养、药物敏感性试验和细胞色素P450同工酶2C19基因型检测。根据克拉霉素是否敏感选用克拉霉素或替硝唑,基因型为快、慢及中间代谢型分别选用雷贝拉唑或埃索美拉唑,联合阿莫西林组成三联方案,疗程10天,治疗结束后4~12周复查尿素呼气试验,确定幽门螺杆菌感染是否被成功根除。结果共318例初治和62例复治患者幽门螺杆菌培养成功,接受个体化治疗,培养成功率分别为90.9%(318/350)和91.2%(62/68),纳入意向性分析;最终298例初治和59例复治患者完成治疗和随访,纳入遵循方案分析。幽门螺杆菌感染初治及复治患者的根除率,意向性分析分别为88.7%(95%可信区间为85.2%~92.1%)和75.8%(65.1%~86.5%),遵循方案分析分别为93.3%(89.9%~96.0%)和79.7%(69.7%~89.7%)。2组不良反应发生率分别为22.0%(70/318)和33.9%(21/62),依从性分别为94.3%(300/318)和95.2%(59/62)。结论基于胃镜的个体化治疗在幽门螺杆菌感染初治患者中根除率较为理想,而在复治患者中疗效欠佳。
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