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【摘要】目的：分析在消毒供应中心管理外来器械中，细节护理模式应用的临床效果。方法：选取我院于2019年1月至2020年1月收入的602例外来器械进行分析。以2019年1月至2019年6月（未实施细节护理模式下）收入的301例灭菌外来器械作为对照组，以2019年7月至2020年1月（实施细节护理模式下）收入的301例灭菌外来器械作为观察组。对比，对比两组临床护理质量。结果：观察组的器械消毒合格率、器械保存完好率均高于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组的护理人员风险防范能力评分、手术配合能力评分、安全问题识别能力评分比对照组高，两组差异显著（P<0.05）；观察组医师的满意度明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05）。结论：在外来器械的消毒供应中心管理中，应用细节护理模式能促进消毒供应中心管理质量的提升，值得推广。
【关键词】细节护理模式；消毒供应中心；外来器械；管理效果
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0235-02
随着如今人们生活方式、饮食结构等方面的变化，如今临床各种疾病的发病率不断上增，人们的医疗需求不断增大，而手术治疗是临床各种疾病的常用治疗方式，因此对手术的需求也不断增大[1]。如今医疗技术的不断发展，外来器械的应用率也不断提升。手术的开展虽能有效治疗患者的疾病，但在手术的开展过程中，可能受多方面因素的影响而导致手术治疗效果受到较大的影响[2]。其中器械的合格与否是影响手术开展以及患者术后恢复的关键。若器械不合格，可能造成手术无法顺利开展，耽誤患者病情，若器械灭菌工作未做好，则会造成患者发生感染等并发症的风险增大，对手术疗效产生较大的影响，甚至可能造成患者的生命安全受到较大的威胁[3]。随着人们健康意识的提升，临床也逐渐增大了对手术器械管理的重视。在医院的细节管理中，消毒供应室细节护理模式是其中的重要组成部分，对于外来器械的质量管理起着关键性的作用[4]。为进一步探究细节护理模式的应用效果，本研究就消毒供应中心在外来器械的管理中，细节护理模式的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月期间于我院收入的602例外来器械进行分析。以2019年1月至2019年6月（未实施细节护理模式下）收入的301例外来器械作为对照组，以2019年7月至2020年1月（实施细节护理模式下）收入的301例外来器械作为观察组。共涵盖护理人员100名，观察组与对照组各50名，手术医师27名，两组器械均由同一组医师使用。纳入标准：①近2年一直于医院工作未发生岗位调动者；②签署知情同意书。排除标准：①暂时于医院实习者；②在研究期间调往其他医院工作者。
1.2方法 对照组应用常规护理模式对外来器械进行管理。观察组则应用细节护理管理模式，具体护理内容如下：①开展对护理人员的细节管理。在院内建立专门的细节护理管理小组。小组长由经验丰富的护士长担任，以消毒供应中心相关人员作为组员。加强小组组员学习外来器械及专科器械的相关知识，包括器械正确使用方式、性能、厂商、正确的清洗消毒方式及适用范围。使小组成员了解，如何正确报告反馈不合格器械的方式，当在检查过程中，发现存在残缺、短缺或未完成消毒灭菌的器械时，应当进行逐级反应，以避免手术室中放置不合格的器械对手术的开展造成影响。②完善细节管理的相关制度。医院应当将完善的细节管理制度进行建立，完善手术器械的登记制度，包括器械的生产日期、生产厂家、使用日期、使用情况等，在手术器械上贴上相应的标号、附上器械的相关信息，以便后期追踪调查。此外，应当根据消毒供应室的情况，建立相应的学习制度。医院应指派经验丰富、专业水平高的护士定期开展授课，为消毒供应室护理人员讲解关于外来器械的重要使用注意事项，为其讲授如何进行外来器械的区分，避免在手术开展的过程中，混用器械。③开展器械洗洁精管理。外来器械在使用前则应当由专职护士与手术室相关人员进行沟通，告知供应商应在手术前1 d下午三点将器械送至消毒供应中心，在完成器械的规格、型号、数量的核对工作后，再进行清洗消毒，灭菌后送往手术室备用，同时做好电脑的申领工作。④消毒细节管理：在供应商送达外来器械时，应安排专职护士接受器械，完成器械的核对工作及清点工作。在为外来器械开展清洁消毒工作前，首先应当进行消毒分组。若外来器械可进行拆卸，则应当将其各组件拆卸后再放入清洗篮中，以免组件联合消毒或器械过大时发生消毒不彻底的情况。在使用外来器械前，所有手术应当对器械进行生物监测，在器械检查合格后方可投入临床应用。⑤建立外来器械管理小组。将供应室护士长作为组长，组员包括手术室护士长、手术室专管器械老师、供应室洗器械的老师和科室质控老师以及器械厂商，建立微信群，方便交流，以便及时处理外来植入器械的相关问题。
1.3观察标准 对比两组器械消毒合格率、器械保存完好率。对比两组护理质量，包括两组护理人员的风险防范能力评分、手术配合能力评分、安全问题识别能力评分，每项评分满分为100分，以分值越高代表护理人员的能力越高[5]。对比两组医师的满意度，采用本院自制满意度量表，包括对护理人员业务技术水平的满意度、手术准备满意度、术中护理人员配合能力满意度、器械满意度，各项分值为25分，满分为100分，以80～100分代表手术医师感到满意、以60～80分代表较满意、以低于60分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[6]。
1.4统计学方法 两组对比数据用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料x±s，用c2检验计数资料%，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1器械情况 观察组的器械保存完好数量为277件，保存完好率为92.03%，消毒合格件数为281件，消毒合格率为93.36%，对照组器械保存完好数量为239件，保存完好率为79.40%，消毒合格件数为242件，消毒合格率为80.40%，观察组器械保存完好率及消毒合格率均高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。 2.2护理人员能力评分 观察组护理人员风险防范能力评分为（82.36±21.36）分，手术配合能力评分为（83.97±22.03）分，安全问题识别能力评分为（82.57±21.65）分，对照组护理人员风险防范能力评分为（71.49±18.54）分，手术配合能力评分为（69.49±16.71）分，安全问题识别能力评分为（70.37±19.67）分，观察组能力评分明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。
2.3对比两组手术医师满意度 观察组手术医师的满意度明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），详见表1。
3 讨论
手术是临床常用的疾病治疗方式，不少疾病需要采用手术方式治疗，如肿瘤切除、骨折等疾病[7]。手术的有效开展是保障患者恢复的关键，而影响手术开展的关键性因素在于手术器械的管理。随着如今手术治疗的不断发展，如今的许多手术开展过程中，外来器械的应用率不断提升，手术器械的合格率对于手术的开展十分重要，临床医疗对消毒供应室的护理工作愈发重视[8]。在医院中，消毒供应室是十分重要的组成部分之一，消毒供应室工作质量的好坏，直接对手术室护理质量及手术效果、患者预后产生直接的影响。由于消毒供应室所涉及的各科室手术较多，接触到的细菌及患者较多，若在其护理工作中出现疏忽，则极易导致患者在手术治疗过程中受到感染，严重还可能造成患者死亡，因此，消毒供应室中的护理管理工作十分重要[9]。在消毒供应室中，影响其护理质量的因素较多，如护理人员对外来器械的认知度、操作水平、技术、术中配合能力等方面，都会对患者护理质量造成较大的影响。而在过去应用的传统护理模式下，较笼统，对细节处理不到位，在应用过程中，常发生失误、护理差错事件等[10]。细节护理管理是由企业管理中的“细节决定成败”的管理理念演变而来，在细节护理管理中，更加注意细节工作，从细微处抓起，细化临床各项护理工作，使护理工作更加规范化、制度化、细致化，在临床上取得了较好的护理效果，如今已被广泛应用于各科室的護理工作中。
本次研究结果显示，观察组的器械消毒合格率、器械保存完好率均比对照组器械高（P<0.05）；观察组的护理人员风险防范能力评分、手术配合能力评分、安全问题识别能力评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的医师满意度高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在消毒供应中心对外来器械的管理工作中，应用细节护理模式，能更注重器械管理中的各项细节工作，能有效促进临床护理质量的提升，提升对外来器械的管理效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐丽珍， 杨怡， 李秋敏， 等. PDCA循环质量管理在慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒中的应用及对管理质量的影响研究[J]. 传染病信息， 2019， 32（5）： 438-440.
[2] 文其武， 肖庆， 罗茂华， 等. 前馈控制对消毒供应中心洗消合格率及骨科手术患者切口感染率的影响[J]. 传染病信息， 2019， 32（5）： 434-437.
[3] 陈慧， 黄浩， 周晓丽， 等. 西部地区232所医院消毒供应中心护理人力配置及岗位管理现状调查[J]. 中国护理管理， 2018， 18（10）： 1394-1398.
[4] 苏勇， 刘叔敏， 苏彬， 等. PDCA模式下消毒供应中心灭菌器灭菌影响因素与灭菌效果的研究[J]. 传染病信息， 2018， 31（3）： 271-272， 275.
[5] 吴华， 张鸿志， 冯瑞. 实景图像联合细节化的供应中心器械消毒在骨外科手术中的应用价值及产生手术感染的危险因素研究[J].中国医学装备， 2019， 16（11）： 150-153.
[6] 陈春香， 王红梅， 任素桃. 消毒供应中心检查包装区以问题为导向的管理效果观察[J]. 护理学报， 2019， 26（2）： 24-26.
[7] 邵春梅， 柴西英， 韩亚颖， 等. 消毒供应中心集中管理模式对软式腔镜消毒及灭菌质量的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）： 2578-2581.
[8] 吉桂贇， 雷玲， 贺玉霞， 等. 细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（7）： 972-974.
[9] 陈丽萍， 雷曦兵， 黄炳乾， 等. 宜宾市263家医疗机构消毒供应经济负担调查分析及区域化集中管理模式可行性探讨[J]. 华西医学， 2019， 34（3）： 70-74.
[10] 林珮， 姜辉， 郑朱丹. PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（11）： 1429-1431.
【关键词】细节护理模式；消毒供应中心；外来器械；管理效果
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0235-02
随着如今人们生活方式、饮食结构等方面的变化，如今临床各种疾病的发病率不断上增，人们的医疗需求不断增大，而手术治疗是临床各种疾病的常用治疗方式，因此对手术的需求也不断增大[1]。如今医疗技术的不断发展，外来器械的应用率也不断提升。手术的开展虽能有效治疗患者的疾病，但在手术的开展过程中，可能受多方面因素的影响而导致手术治疗效果受到较大的影响[2]。其中器械的合格与否是影响手术开展以及患者术后恢复的关键。若器械不合格，可能造成手术无法顺利开展，耽誤患者病情，若器械灭菌工作未做好，则会造成患者发生感染等并发症的风险增大，对手术疗效产生较大的影响，甚至可能造成患者的生命安全受到较大的威胁[3]。随着人们健康意识的提升，临床也逐渐增大了对手术器械管理的重视。在医院的细节管理中，消毒供应室细节护理模式是其中的重要组成部分，对于外来器械的质量管理起着关键性的作用[4]。为进一步探究细节护理模式的应用效果，本研究就消毒供应中心在外来器械的管理中，细节护理模式的应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月期间于我院收入的602例外来器械进行分析。以2019年1月至2019年6月（未实施细节护理模式下）收入的301例外来器械作为对照组，以2019年7月至2020年1月（实施细节护理模式下）收入的301例外来器械作为观察组。共涵盖护理人员100名，观察组与对照组各50名，手术医师27名，两组器械均由同一组医师使用。纳入标准：①近2年一直于医院工作未发生岗位调动者；②签署知情同意书。排除标准：①暂时于医院实习者；②在研究期间调往其他医院工作者。
1.2方法 对照组应用常规护理模式对外来器械进行管理。观察组则应用细节护理管理模式，具体护理内容如下：①开展对护理人员的细节管理。在院内建立专门的细节护理管理小组。小组长由经验丰富的护士长担任，以消毒供应中心相关人员作为组员。加强小组组员学习外来器械及专科器械的相关知识，包括器械正确使用方式、性能、厂商、正确的清洗消毒方式及适用范围。使小组成员了解，如何正确报告反馈不合格器械的方式，当在检查过程中，发现存在残缺、短缺或未完成消毒灭菌的器械时，应当进行逐级反应，以避免手术室中放置不合格的器械对手术的开展造成影响。②完善细节管理的相关制度。医院应当将完善的细节管理制度进行建立，完善手术器械的登记制度，包括器械的生产日期、生产厂家、使用日期、使用情况等，在手术器械上贴上相应的标号、附上器械的相关信息，以便后期追踪调查。此外，应当根据消毒供应室的情况，建立相应的学习制度。医院应指派经验丰富、专业水平高的护士定期开展授课，为消毒供应室护理人员讲解关于外来器械的重要使用注意事项，为其讲授如何进行外来器械的区分，避免在手术开展的过程中，混用器械。③开展器械洗洁精管理。外来器械在使用前则应当由专职护士与手术室相关人员进行沟通，告知供应商应在手术前1 d下午三点将器械送至消毒供应中心，在完成器械的规格、型号、数量的核对工作后，再进行清洗消毒，灭菌后送往手术室备用，同时做好电脑的申领工作。④消毒细节管理：在供应商送达外来器械时，应安排专职护士接受器械，完成器械的核对工作及清点工作。在为外来器械开展清洁消毒工作前，首先应当进行消毒分组。若外来器械可进行拆卸，则应当将其各组件拆卸后再放入清洗篮中，以免组件联合消毒或器械过大时发生消毒不彻底的情况。在使用外来器械前，所有手术应当对器械进行生物监测，在器械检查合格后方可投入临床应用。⑤建立外来器械管理小组。将供应室护士长作为组长，组员包括手术室护士长、手术室专管器械老师、供应室洗器械的老师和科室质控老师以及器械厂商，建立微信群，方便交流，以便及时处理外来植入器械的相关问题。
1.3观察标准 对比两组器械消毒合格率、器械保存完好率。对比两组护理质量，包括两组护理人员的风险防范能力评分、手术配合能力评分、安全问题识别能力评分，每项评分满分为100分，以分值越高代表护理人员的能力越高[5]。对比两组医师的满意度，采用本院自制满意度量表，包括对护理人员业务技术水平的满意度、手术准备满意度、术中护理人员配合能力满意度、器械满意度，各项分值为25分，满分为100分，以80～100分代表手术医师感到满意、以60～80分代表较满意、以低于60分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[6]。
1.4统计学方法 两组对比数据用spss18.0软件分析、处理，用t检验计量资料x±s，用c2检验计数资料%，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1器械情况 观察组的器械保存完好数量为277件，保存完好率为92.03%，消毒合格件数为281件，消毒合格率为93.36%，对照组器械保存完好数量为239件，保存完好率为79.40%，消毒合格件数为242件，消毒合格率为80.40%，观察组器械保存完好率及消毒合格率均高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。 2.2护理人员能力评分 观察组护理人员风险防范能力评分为（82.36±21.36）分，手术配合能力评分为（83.97±22.03）分，安全问题识别能力评分为（82.57±21.65）分，对照组护理人员风险防范能力评分为（71.49±18.54）分，手术配合能力评分为（69.49±16.71）分，安全问题识别能力评分为（70.37±19.67）分，观察组能力评分明显高于对照组，两组差异显著（P<0.05）。
2.3对比两组手术医师满意度 观察组手术医师的满意度明显比对照组高，两组差异显著（P<0.05），详见表1。
3 讨论
手术是临床常用的疾病治疗方式，不少疾病需要采用手术方式治疗，如肿瘤切除、骨折等疾病[7]。手术的有效开展是保障患者恢复的关键，而影响手术开展的关键性因素在于手术器械的管理。随着如今手术治疗的不断发展，如今的许多手术开展过程中，外来器械的应用率不断提升，手术器械的合格率对于手术的开展十分重要，临床医疗对消毒供应室的护理工作愈发重视[8]。在医院中，消毒供应室是十分重要的组成部分之一，消毒供应室工作质量的好坏，直接对手术室护理质量及手术效果、患者预后产生直接的影响。由于消毒供应室所涉及的各科室手术较多，接触到的细菌及患者较多，若在其护理工作中出现疏忽，则极易导致患者在手术治疗过程中受到感染，严重还可能造成患者死亡，因此，消毒供应室中的护理管理工作十分重要[9]。在消毒供应室中，影响其护理质量的因素较多，如护理人员对外来器械的认知度、操作水平、技术、术中配合能力等方面，都会对患者护理质量造成较大的影响。而在过去应用的传统护理模式下，较笼统，对细节处理不到位，在应用过程中，常发生失误、护理差错事件等[10]。细节护理管理是由企业管理中的“细节决定成败”的管理理念演变而来，在细节护理管理中，更加注意细节工作，从细微处抓起，细化临床各项护理工作，使护理工作更加规范化、制度化、细致化，在临床上取得了较好的护理效果，如今已被广泛应用于各科室的護理工作中。
本次研究结果显示，观察组的器械消毒合格率、器械保存完好率均比对照组器械高（P<0.05）；观察组的护理人员风险防范能力评分、手术配合能力评分、安全问题识别能力评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的医师满意度高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在消毒供应中心对外来器械的管理工作中，应用细节护理模式，能更注重器械管理中的各项细节工作，能有效促进临床护理质量的提升，提升对外来器械的管理效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐丽珍， 杨怡， 李秋敏， 等. PDCA循环质量管理在慢性乙型肝炎患者手术治疗后医疗器械消毒中的应用及对管理质量的影响研究[J]. 传染病信息， 2019， 32（5）： 438-440.
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[6] 陈春香， 王红梅， 任素桃. 消毒供应中心检查包装区以问题为导向的管理效果观察[J]. 护理学报， 2019， 26（2）： 24-26.
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[8] 吉桂贇， 雷玲， 贺玉霞， 等. 细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（7）： 972-974.
[9] 陈丽萍， 雷曦兵， 黄炳乾， 等. 宜宾市263家医疗机构消毒供应经济负担调查分析及区域化集中管理模式可行性探讨[J]. 华西医学， 2019， 34（3）： 70-74.
[10] 林珮， 姜辉， 郑朱丹. PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（11）： 1429-1431.