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目的
评价股骨转子间骨折内固定失效后行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定加自体髂骨植骨术的疗效。
方法选择2007年1月–2012年6月采用切开复位PFNA内固定加自体髂骨植骨术治疗初始内固定失效的股骨转子间骨折患者21例，其中男9例，女12例；年龄27～76岁，平均54岁。Ⅰ期失效的内固定包括动力髋螺钉(DHS)7例，股骨近端锁定钢板(LPFP)8例，Gamma钉2例，股骨近端髓内钉(PFN)2例，国产重建钉2例。
结果手术时间平均150 min(100～240 min)，出血量平均800 ml(400～2 000 ml)，术中无严重并发症。随访6～66个月，平均26个月，所有患者均获得骨愈合，平均愈合时间4个月(3～8个月)。Harris髋关节功能评分：术前为36～48分[(42.1±3.2)分]，末次随访为62～94分[(87.2±3.8)分](P<0.05)。X线片测量颈干角平均130°时(110°～142°)，未发现髋关节退行性改变及股骨头无菌性坏死表现。
结论对于活动能力强、股骨近端残留骨量多、髋关节无严重损害的股骨转子间骨折内固定失效患者，PFNA内固定加自体髂骨植骨术可获得满意疗效。