利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

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目的:了解MSM不同年龄组中CDn 4+T淋巴细胞计数(CDn 4)的进展变化,进一步探索HIV感染的疾病进程。n 方法:利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CDn 4检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象,采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CDn 4平方根与感染时间之间的线性消除关系,利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CDn 4值估计截距,采用n t检验和n Z检验对模型参数进行检验,并反向估计从HIV阳转到达CDn 4<500、<350、<200个/μl的中位时间。n 结果:纳入研究对象共计26 754例,含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为n M=27(n P25~n P75:23~35)岁;线性消除模型中,15~、25~和≥35岁年龄组的截距24.84(95n %CI:23.76~25.92)、23.94(95n %CI:22.86~25.02)、23.44(95n %CI:21.91~24.96);15~、25~、35~和≥45岁年龄组的斜率为-1.31(95n %CI:-1.33~-1.25)、-1.37(95n %CI:-1.40~-1.33)、-1.53(95n %CI:-1.58~-1.47)、-1.59(95n %CI:-1.68~-1.51);从HIV抗体阳转到CDn 4<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29(95n %CI:0.79~1.81)、3.92(95n %CI:3.36~4.48)和7.21(95n %CI:6.58~7.81)年,其中15~岁年龄组到达3个CDn 4阈值的中位时间最长,分别为1.89(95n %CI:1.05~2.85)、4.68(95n %CI:3.80~5.77)、8.17(95n %CI:7.23~9.42)年,≥45岁年龄组到达3个CDn 4阈值的中位时间最短,分别为0.68(95n %CI:0.00~1.72)、2.98(95n %CI:1.91~4.14)、5.85(95n %CI:4.62~7.16)年。n 结论:MSM中CDn 4的消除率随着年龄的增大而进展加快,高年龄组从HIV阳转到达不同CDn 4阈值的进展时间比低年龄组更短,提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大,早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。n
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