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4月11日是“世界帕金森氏征日”。帕金森氏综合征是一种中老年常见的中枢神经系统变性疾病,通常无法痊愈。随着社会老龄化趋势的加剧,我国帕金森氏综合征患病率正在日益增多。最新的流行病学调查显示,中国大陆地区的帕金森氏综合征患者已超过200万人。临床数据显示,帕金森氏综合征成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后,严重威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”,给患者家庭和社会带来沉重的负担。目前为止,帕金森氏综合征的病因尚未查明,因此老百姓对此病的认识误区也很多。
误区一:帕金森就是老年痴呆
一般中国的老百姓对帕金森氏综合征知晓不多,总是误认为帕金森氏综合征就是“老年痴呆”,其实这是一种非常错误的观念。医学上所谓的“痴呆”常表现为思维混沌,记忆力和认知力的衰退。而帕金森氏综合征与“痴呆”不同,主要的症状不是记忆或认知的问题,而是运动功能受累,属运动障碍疾病。本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖,在休息时出现或情绪紧张时加重;其它早期症状包括开始活动时感到困难,其后双臂和双腿经常震颤,上肢不能作精细动作,乃致日常生活不能自理,如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森氏综合征常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。从某种角度上讲,帕金森氏综合征对患者的伤害更胜于“痴呆”。试想一个头脑清晰的人,四肢却渐渐地不受控制,最后连生活都不能自理,这是怎样的一种痛苦?
误区二:帕金森都是进行性病变
老胡因为胃病,医师给其开了甲氧氯普胺(胃复安),但用药后虽然胃病有好转,但出现了双臂和双腿经常震颤,经检查,是帕金森氏综合征的早期症状。老胡很不解:听说帕金森氏综合征是进行性病变,药物怎么会导致呢?
确实,通常所称的帕金森氏综合征是指原发性的,是一种慢性进行性脑变性病,目前病因尚未查明,认为与年龄老化、环境因素或家族遗传因素有关。但是也有一部分帕金森氏综合征是继发性的,可因脑血管病(如腔隙梗塞)、药源性、中毒(一氧化碳、汞等)、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起,像老胡就是因为药物引起的。据统计:药物性帕金森氏综合征约占帕金森氏综合征的13%,可诱发帕金森氏综合征的临床常用药物有:
1.脑血管扩张药:如桂利嗪、氟桂利嗪等。
2.抗精神病药:如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇,以及硫必利、舒必利等,若过量或持续使用,均可引起此病。
3.胃肠动力药:如甲氧氯普胺易导致此病。
4.降血压药:如甲基多巴、利血平等。
5.镇静药:如长期应用舒乐安定(艾司唑仑)等,可诱发本病。
药物导致的帕金森氏综合征特点为:老年人多,女性多于男性。从服药到发病,短者数日、数周,长者1~2年,以3~5个月最多,且发展迅速,有时伴有精神抑郁、焦虑等症状。遇到这种情况应立即停药,停药后多数患者在数周内症状会减轻,1~4个月后症状可完全消失,但时间长者有时需要一年才可恢复正常,因此,在服用上述药品的时候应特别注意。
误区三:帕金森是老年人的专利
大刘才三十出头,却被确诊为帕金森氏综合征,他很不理解:我年纪轻轻,怎么会得帕金森氏综合征呢?
虽然帕金森氏综合征多发生在老年朋友中,但据了解:现在门诊患者中,至少三成年龄不到60岁,甚至还有20多岁的患者。据神经内科的医师介绍:现在门诊中帕金森氏综合征患者的面孔越来越年轻。更让人忧心的是,很多年轻患者不肯承认自己患上了帕金森氏综合征。有些患者即使在出现手抖这样比较明显的症状后,还给自己找理由,说“我是紧张才手抖”,有些患者同时还有焦虑、抑郁、睡眠不好等帕金森的典型症状时,仍解释为因为紧张所致。现代人的生活节奏越来越快,环境污染也越来越严重,一些有毒物质,如油漆、农药,可能损伤大脑的神经元,而且长期焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森氏综合征的危险因素,因此帕金森氏综合征也越来越青睐年轻人。帕金森氏综合征起病缓慢,并逐渐发展,比较突出的有三大症状:运动迟缓、震颤和强直,因此患者一旦出现帕金森的典型症状时,最好到有经验的大医院就诊,以便及时发现问题并采取有效的治疗措施。
误区四:服药需足量
老李患有帕金森氏综合征,医师给他开了复方左旋多巴,并交待他如何从小剂量开始用药,他想:怎么不一开始就服用足够的治疗剂量?
药物治疗是帕金森氏综合征最有效的缓解办法,其中最有效药物治疗就是多巴胺替代疗法,常见的药物就是复方左旋多巴。治疗帕金森氏综合征须长期用药,这类药物的不良反应较多,有的还比较严重,特别是左旋多巴干扰中枢神经系统介质,长期抑制全身的酶系统。因此一般宜从小剂量开始,若出现不良反应,应注意经常调整剂量。同时由于病因的特殊性,药物的特异性,服用这类药物的时候有很多注意事项和禁忌。
1.三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸,氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收,使其疗效降低。
2.空腹服用。最佳服药时间为饭前30分钟,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。
3.禁用钙拮抗剂,例如硝苯地平等。药物之间的拮抗作用使药效降低。
4. 禁用胃肠动力药,例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率。
5.禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶,提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺,减少进入中枢神经系统的用量,从而降低了药效。
6. 禁用乙酰胆碱。因为帕金森氏综合征是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤,所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。
7.青光眼患者慎用。因为多巴胺是一种可以升高血压的药物,对眼压有一定的影响,所以服药期间需要注意眼压的变化。
误区一:帕金森就是老年痴呆
一般中国的老百姓对帕金森氏综合征知晓不多,总是误认为帕金森氏综合征就是“老年痴呆”,其实这是一种非常错误的观念。医学上所谓的“痴呆”常表现为思维混沌,记忆力和认知力的衰退。而帕金森氏综合征与“痴呆”不同,主要的症状不是记忆或认知的问题,而是运动功能受累,属运动障碍疾病。本病早期主要表现包括静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难和姿势异常等。静止性震颤即患者的手或臂不受控制地发抖,在休息时出现或情绪紧张时加重;其它早期症状包括开始活动时感到困难,其后双臂和双腿经常震颤,上肢不能作精细动作,乃致日常生活不能自理,如穿衣、脱鞋、洗漱都感到困难。运动迟缓、肌强直、姿势障碍是病残的主要因素。帕金森氏综合征常伴有抑郁、焦虑、肢体酸痛不适、便秘、多汗、流涎等。从某种角度上讲,帕金森氏综合征对患者的伤害更胜于“痴呆”。试想一个头脑清晰的人,四肢却渐渐地不受控制,最后连生活都不能自理,这是怎样的一种痛苦?
误区二:帕金森都是进行性病变
老胡因为胃病,医师给其开了甲氧氯普胺(胃复安),但用药后虽然胃病有好转,但出现了双臂和双腿经常震颤,经检查,是帕金森氏综合征的早期症状。老胡很不解:听说帕金森氏综合征是进行性病变,药物怎么会导致呢?
确实,通常所称的帕金森氏综合征是指原发性的,是一种慢性进行性脑变性病,目前病因尚未查明,认为与年龄老化、环境因素或家族遗传因素有关。但是也有一部分帕金森氏综合征是继发性的,可因脑血管病(如腔隙梗塞)、药源性、中毒(一氧化碳、汞等)、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起,像老胡就是因为药物引起的。据统计:药物性帕金森氏综合征约占帕金森氏综合征的13%,可诱发帕金森氏综合征的临床常用药物有:
1.脑血管扩张药:如桂利嗪、氟桂利嗪等。
2.抗精神病药:如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇,以及硫必利、舒必利等,若过量或持续使用,均可引起此病。
3.胃肠动力药:如甲氧氯普胺易导致此病。
4.降血压药:如甲基多巴、利血平等。
5.镇静药:如长期应用舒乐安定(艾司唑仑)等,可诱发本病。
药物导致的帕金森氏综合征特点为:老年人多,女性多于男性。从服药到发病,短者数日、数周,长者1~2年,以3~5个月最多,且发展迅速,有时伴有精神抑郁、焦虑等症状。遇到这种情况应立即停药,停药后多数患者在数周内症状会减轻,1~4个月后症状可完全消失,但时间长者有时需要一年才可恢复正常,因此,在服用上述药品的时候应特别注意。
误区三:帕金森是老年人的专利
大刘才三十出头,却被确诊为帕金森氏综合征,他很不理解:我年纪轻轻,怎么会得帕金森氏综合征呢?
虽然帕金森氏综合征多发生在老年朋友中,但据了解:现在门诊患者中,至少三成年龄不到60岁,甚至还有20多岁的患者。据神经内科的医师介绍:现在门诊中帕金森氏综合征患者的面孔越来越年轻。更让人忧心的是,很多年轻患者不肯承认自己患上了帕金森氏综合征。有些患者即使在出现手抖这样比较明显的症状后,还给自己找理由,说“我是紧张才手抖”,有些患者同时还有焦虑、抑郁、睡眠不好等帕金森的典型症状时,仍解释为因为紧张所致。现代人的生活节奏越来越快,环境污染也越来越严重,一些有毒物质,如油漆、农药,可能损伤大脑的神经元,而且长期焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森氏综合征的危险因素,因此帕金森氏综合征也越来越青睐年轻人。帕金森氏综合征起病缓慢,并逐渐发展,比较突出的有三大症状:运动迟缓、震颤和强直,因此患者一旦出现帕金森的典型症状时,最好到有经验的大医院就诊,以便及时发现问题并采取有效的治疗措施。
误区四:服药需足量
老李患有帕金森氏综合征,医师给他开了复方左旋多巴,并交待他如何从小剂量开始用药,他想:怎么不一开始就服用足够的治疗剂量?
药物治疗是帕金森氏综合征最有效的缓解办法,其中最有效药物治疗就是多巴胺替代疗法,常见的药物就是复方左旋多巴。治疗帕金森氏综合征须长期用药,这类药物的不良反应较多,有的还比较严重,特别是左旋多巴干扰中枢神经系统介质,长期抑制全身的酶系统。因此一般宜从小剂量开始,若出现不良反应,应注意经常调整剂量。同时由于病因的特殊性,药物的特异性,服用这类药物的时候有很多注意事项和禁忌。
1.三餐少食蛋白质食物,例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸,氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收,使其疗效降低。
2.空腹服用。最佳服药时间为饭前30分钟,其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。
3.禁用钙拮抗剂,例如硝苯地平等。药物之间的拮抗作用使药效降低。
4. 禁用胃肠动力药,例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用,促进胃排空,降低吸收率。
5.禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶,提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺,减少进入中枢神经系统的用量,从而降低了药效。
6. 禁用乙酰胆碱。因为帕金森氏综合征是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤,所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。
7.青光眼患者慎用。因为多巴胺是一种可以升高血压的药物,对眼压有一定的影响,所以服药期间需要注意眼压的变化。