探讨自噬和UCH－L3在急性髓细胞白血病发生发展过程中的作用机制和相互关系，为白血病的诊断及治疗提供新的靶点和策略。
方法选取2014至2015年大连医科大学附属第一医院收治的84例AML患者(男47例，女37例)及健康体检对照组25名(男13名，女12名)。AML初发组40例(男24例，女16例)，中位年龄54岁(23～85岁)；缓解组30例(男14例，女16例)，中位年龄45岁(22～74岁)；难治组14例(男9例，女5例)，中位年龄50岁(18～80岁)，其中M1型3例、M2型42例、M3型18例、M4型3例及M5型18例。HL－60细胞采用Real Time PCR及Western Blot法检测TCID处理前后UCH－L3和LC3II的表达变化。AML患者及对照组采用Real Time PCR方法检测外周血单个核细胞UCH－L3和LC3II基因mRNA的表达情况；比较其在初发组、缓解组、难治组及对照组间表达情况；分析AML不同型别之间UCH－L3和LC3II的表达水平；比较AML初发组LC3Ⅱ基因表达的高低与临床特征、临床分期、实验室检查结果及治疗效果的关系。追踪同一患者治疗前后UCH－L3及LC3ⅡmRNA的表达变化。计量资料用t检验，率的比较用χ2检验；相关性分析采用秩相关检验；不符合正态分布的数据用非参数检验。
结果TCID处理HL－60细胞后，UCH－L3及LC3 II在基因和蛋白水平上与未处理组相比表达均下调，差异有统计学意义(t＝－29.435及－8.105，P均<0.05)；AML初发组的UCH－L3表达量较健康对照组下调，差异有统计学意义(Z＝－3.87，P<0.05)；AML缓解组UCH－L3表达量与初发组和难治组相比均高表达，差异有统计学意义(Z分别为－6.70和－4.09，P均<0.05)；AML初发组LC3Ⅱ的表达量与健康对照组，缓解组和难治组相比均高表达，差异有统计学意义(Z分别为－6.96、－5.32和－3.52，P均<0.05)；LC3Ⅱ高表达组患者细胞遗传学异常更为常见(χ2＝6.510，P<0.05)；同一患者治疗前后UCH－L3及LC3Ⅱ的相对表达量均有显著差异(t＝5.315及－7.353，P均<0.05)，经化疗缓解后UCH－L3的表达量较初发治疗前上调，而LC3Ⅱ的表达量下调；初发与缓解组的AML患者各型别间UCH－L3及LC3Ⅱ的相对表达量无差异(F分别为0.014及0.143，P均>0.05)。
结论UCH－L3和自噬可以通过相互协同作用而调控AML的发生发展。(中华检验医学杂志，2018, 41：53－58)