【摘 要】
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目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19确诊患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦抗病毒以及对症支持治疗，其中51例患者使用甲泼尼龙（0.75~1.50 mg·kg-1·d-1）抗炎治疗为糖皮质激素治疗组，21
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心，杭州 310003,浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临
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目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病毒清除时间的影响。
方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19确诊患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦抗病毒以及对症支持治疗，其中51例患者使用甲泼尼龙（0.75~1.50 mg·kg-1·d-1）抗炎治疗为糖皮质激素治疗组，21例患者未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸持续转阴时间和肺影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。
结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52（45,62）岁和46（32,56）岁，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床分型在两组间分布整体有统计学意义（P<0.01），糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%，而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸持续转阴中位时间分别为15（13,20）d和14（12,20）d，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者从发病至肺影像学好转中位时间分别为13（11,15）d和13（12,17）d，差异无统计学意义（P>0.05）。在普通型患者中，激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸持续转阴中位时间为13（11,18）d和13（12,15）d，差异无统计学意义（P>0.05）；从发病至肺影像学好转中位时间分别为12（10,15）d和13（12,17）d，差异也无统计学意义（P>0.05）。
结论在不同临床类型的COVID-19患者中，中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响；普通型患者中，未观察到激素可以加快肺损伤的改善，故不建议使用。
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