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目的
探讨后路减压椎弓根螺钉系统固定治疗完全性胸椎骨折脱位的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2002年9月— 2016年6月收治的6例完全性胸椎骨折脱位患者临床资料，其中男5例，女1例；年龄21～67岁，平均47.2岁。损伤节段：T3～4 1例，T5～62例，T6～7 2例，T8～9 1例。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：E级1例，A级5例。均伴有多发肋骨骨折、血气胸。伴胸骨骨折1例，寰枢椎复合骨折1例，肺挫伤3例。采取后正中切口入路减压、椎弓根螺钉系统固定，复位后椎间植骨。记录手术时间、术中出血量。观察骨折复位、植骨融合、内固定失败及并发症等情况。比较术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级，评价疼痛和神经功能改善情况。
结果手术时间150～240 min，平均205 min。术中出血量700～2 100 ml，平均1 167 ml。术后1周因肺部感染死亡1例，其余5例均获随访3～14个月，平均7.4个月。术后5例复位满意，1例侧方移位部分复位。5例椎间植骨均获骨性融合，未出现内固定失败情况。术前VAS为(7.4±0.6)分，术后1周和末次随访时分别为(4.5±1.6)分、(1.8±0.3)分，与术前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。1例ASIA分级为E级患者术后无加重，4例ASIA分级无改善。
结论单纯后路减压椎弓根螺钉系统固定可达到骨折脱位复位和骨性融合，为脊柱提供可靠的稳定性，还可减轻疼痛，是治疗完全性胸椎骨折脱位的理想选择。